中级主管护师资格考试历年真题带解析 【内科护理学】服用制酸药宜在 A.餐前 B。餐后 1 小时及睡前服用一次 C.两餐之间 D。每日清晨一次 E。进餐时与食物同服 学员提问：为何选 B？ 【答案及解析】本题选 B. 一、抗酸药 抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。口服后能减少胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并减少胃蛋白酶活性，发挥缓和疼痛和增进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后 1、3 小时及临睡前各服一次,一天 7 次。理想的抗酸药应当是作用迅速持久、不吸取、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些规定，故常用复方制剂。如氢氧化镁、 三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 二、H2 受体阻断药：H2 受体阻断药西米替丁等。 三、M 胆碱受体阻断药：M 胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛 .但在一般治疗剂量下对胃酸分泌克制作用较弱,增大剂量则不良反应较多,已很少单独应用。而哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的 M1 胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房的 M 胆碱受体亲和力低.治疗效果与西米替丁相仿，而不良反应轻微。 四、胃壁细胞 H+泵克制药：壁细胞通过受体（M1、H2 受体、胃泌素受体）、第二信使和 H+,K+-ATP 酶三个环节来分泌胃酸。H+，K+—ATP 酶（H+泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将 H+从壁细胞内转运到胃腔中，将 K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行 H+—K+互换。克制 H+，K+-ATP 酶，就能克制胃酸形成的最终环节，发挥治疗作用。 【外科护理学】某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，也许为 A.鼻骨骨折 B。颅盖骨骨折 C。颅前窝骨折 D。颅中窝骨折 E。颅后窝骨折 学员提问：鼻孔出血且有脑脊液流出不是颅中窝骨折吗？ 【答案及解析】本题选 C。 1。颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑称之“熊猫”眼征骨折处脑膜破裂时脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出成为脑脊液鼻漏. 2。颅中窝骨折：常累及颞骨岩部脑膜和骨膜均破裂时脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤. 【外科护理学】女性，37 岁，从 3 楼坠落后出现双下肢痉挛性瘫痪和损伤平面如下感...
