附件:山 东 省学 前 教 育 机 构 审 批 注 册登 记 表机构名称：办园性质：填表日期：年月日山东省教育厅制填表说明1.凡面对社会举办的招收 0—6 岁婴幼儿的各级各类幼儿园、托儿所、学前班、亲子园等学前教育机构（以下简称幼儿园），均需如实填写本表。2.本表系存档材料，请用蓝、黑钢笔正楷字体填写,字迹清楚.3。本表一式三份，正式批准后返还办学者一份。申 办 报 告申办者（签章）年 月 日学前教育机构章程申办者（签章) 年 月 日学前教育机构基本情况申办者姓名:申办学前教育机构名称：占地面积平方米 建筑面积平方米规 模总计(班）托班小班中班大班在园幼儿数总计(人）托班小班中班大班教职员工概况人数总计园长老师保育员其他学历合格率总计％园长老师保育员其他专业合格率总计％园长老师保育员其他姓 名性 别年 龄电 话法人代表负 责 人联 系 人注册地址: 市（区） 乡（镇） 村邮 编:法 人 代 表 登 记 表姓 名性别出生年月1贴照片处文化程度 职称身份证号家庭住址本 人 简 历本人签字申办单位备注学前教育机构负责人登记表姓 名性别出生年月贴照片处文化程度 职称老师资格证号码是否持有园长任职资格证身份证号家庭住址本 人 简 历1本人签字申办单位盖 章备注办 园 基 本 条 件户外活动场地面积 平方米绿化面积 平方米园舍名 称间 数平均面积备 注活动室盥洗室幼儿厕所办公室资料室伙 房保健室传达室其它注：房舍附房产证复印件或租借协议书资金状况注册资金： 万元（附验资报告）开办费: 万元到位时间：工作人员情况一览表序号姓 名性别出 生年月岗位学历 专业是否持有资格 证职称何年何月从事幼教工作备注12345678910111213审批注册意见初审意见乡镇人民政府（街道办事处） （章） 经办人签名:年 月 日终审意见县（市、区）教育行政部门 （章) 批文号 年 月 日学前教育机构印鉴印模学前教育机构变更申请变更项目变更理由 申请者(签章） 年 月 日初审意见乡镇人民政府（街道办事处） （章） 经办人签名:年 月 日终审意见县(市、区）教育行政部门 （章） 批文号 年 月 日注：学前教育机构在变更名称、地址、法人代表、负责人等项目时需填写此表。年 检 记 录时 间年检情况奖励情况处罚情况备注山东省学前教育办园许可证（副 本）编 号:名 称:地 址：举 办 者:负 责 人：办园性质：办园形式：办园规模：招生对象：审批机关： （章）发证日期： 年 月 日有效期限： 自 年 月 日 至 年 月 日
