人民医院住院医师规范化培训医疗管理制度 （一）医疗质量管理制度 1、认真贯彻执行首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人急救制度、查对制度，严格规范病历等医疗文书书写。 2、住院医师查房：每日不少于 2 次，每天上午一般查房一次，全面理解患者病情变化、思想及生活状况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观测病情变化。对所管病人要逐一检查，重点巡视危重疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检查、X 线汇报和其他检查成果、要仔细分析，提出深入检查与治疗意见。检查当日医嘱执行状况，予以必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。 3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟急救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严厉、认真、细致、精确，多种记录及时全面。波及到法律纠纷的，要汇报上级医生和有关部门。 4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 5、严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》书写病历和下达医嘱。 （二）住院医师值班和交接班制度 1、参与值班的医师，必须由依法获得《医师执业证书》2 年以上，并经医院同意授予我院“处方权”的人员担任。 2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的医疗交接班工作。交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人状况心中有数，对危重病人实行床前交班。 3、医师下班前，应将危重病人状况及处理事项记录于《医师交班簿》，值班医师应将值班期间病人的病情变化处理状况记于病程记录，并同步重点扼要记入《医师交班簿》。 4、值班期间急诊入院病人，要及时完毕病历书写。如遇急救或急诊手术时，应当及时书写初次病程记录，然后补写《入院记录》。5、医师值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有困难时应及时请上级医师处理。 6、值班医师每晚 21:30 与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。 7、认真完毕交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。 （三）医患沟通制度 1、患者入院后，医护人员应及时向患者或家眷简介患者的疾病诊断状况、重要治疗措施、以及下一步治疗方案等，同步回答患者提出的有关问题。 2、患者病情变化，有创检查及...
