2025年主管护师外科讲义骨科病人的一般护理VIP专享

第四十四章 骨科病人的一般护理【提议 TANG】 先复习 45～48 章（各论），再复习本章。1.牵引术与护理（1）牵引术（2）护理2.石膏绷带术与护理（1）石膏绷带术（2）护理3.骨科病人的功能锻炼（1）目的（2）护理评估（3）护理措施第一节 牵引术与护理 牵引术是骨科应用较广的复位和固定措施，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引和骨牵引。 （一）牵引的目的和作用 1.骨折、脱位的复位和固定。 2.矫形治疗。 3.缓和肌肉痉挛，防止畸形。 4.肢体制动，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。 （二）牵引的种类 1.皮肤牵引——运用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此，也称为间接牵引。 （1）胶布牵引：是将胶布粘在肢体皮肤上，运用重锤纵向牵引。详细操作是取合适宽度的胶布，一般取欲牵引肢体最小周径的 1/2 宽，粘贴范围:大腿牵引上端起自大腿中上 1/3，小腿上端起自胫骨结节下缘，两侧粘胶布，每侧胶布纵向撕开 2/3，下方距足底 10cm 处将胶布粘在有中心孔的扩张板上，扩张板的宽度稍不小于胶布宽度，自中心孔穿过一牵引绳。病人患肢剃去汗毛洗净擦干后，涂上安息香酸酊，保护皮肤和增长黏度，未干时，将撕开的胶布纵向粘在肢体两侧，粘紧后。再用绷带包扎，在内外踝骨突起处垫好纱布，半小时后加牵引锤牵引。 （2）海绵带牵引：与以上牵引类似，只是将粘贴胶布改为包扎海绵带。 长处：操作简便、无创，易于为病人接受。 缺陷：承受力量小，一般不能不小于 4～5kg。时间短，常常只能应用 2～4 周。 2.兜带牵引 运用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。 （1）枕颌带牵引——特制的吊带，下方分开，前侧带托住下颌，后侧带托住枕骨粗隆，两带向上合二为一，两侧用牵引棒分开，宽度保持比头稍宽，以牵引绳向头顶方向牵引，牵引重量 3～10kg，适应于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。 （2）骨盆带牵引——运用骨盆带包裹住骨盆，带宽的 2/3 在髂嵴以上腰臀部，两侧分别牵引，重量相等，方向一致，总重量 10kg，床脚抬高 20cm 对抗牵引。适应于腰椎间盘突出症。 （3）骨盆悬吊牵引——运用骨盆悬吊带进行牵引，将悬吊带自后向前兜住骨盆，上方到髂骨翼，下方达股骨大转子，通过牵引绳经骨科床架上滑轮进行牵引，牵引重量以臀部抬离床面为宜，适应于某些骨盆骨折治疗。 3.骨牵引——是运用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮...