2025年住院医师骨科收治病人注意事项

为提高医疗质量,减少医疗纠纷，本组骨科收治病人注意事项1.化验单：1)50 岁以上病人、腰椎疾病、关节置换的病人术前查血沉，CRP，PT、KPTT、D-二聚体，术后一周左右复查。既往有脑出血/脑腔梗等史者术前做脑 CT2.术前 X 光片：特殊规定：1)四肢特殊规定摄片在申请单上贴图，2)肩胛骨：左、右肩胛骨正位+切线位3)肩锁关节脱位：双侧肩锁关节正位（对照）4)腰椎疾病术前摄正侧位、左右斜位、过伸、过屈侧位5)颈椎（严重胸腰椎管狭窄症）患者术前作肌电图检查 3.术前用药：1)血糖成果未出来时,用 N.S 或平衡盐， 若必须用糖水,应加胰岛素 1：42)糖尿病病人,尽量不用糖水，否则三粲餐前血糖不准.3)50 岁以上卧床病人， N。S250ml+脉络宁 20ml ，1 次/日。总容量>ml。4)有开放性损伤的病人，千万别忘了 TAT。5)女性病人须理解月经周期,推迟月经用 黄体酮 20mg, 肌注，持续每天一次 , 3 天。4.术前准备：1)术前医嘱：备皮、青霉素皮试、全麻病人术前导尿。大手术带罗氏芬 1.0×2 支，骨水泥全髋带稳可信 0.5×2 支 进手术室.髋、膝部手术病人术前 1 天开始用速避凝 0。4ml。2)术前化验单要齐全，有异常一定要向上级医师汇报。3)术前 3 个月内曾有脑出血/脑腔梗等史者术前必须向上级医师汇报。5.术后注意1)术后抗生素应用：用 G.N.S250ml 配药(糖尿病病人用 N。S250ml）,本组常用药物：一般手术后常用药:伏乐新 1。5g，2 次/日,凯特林 4.5g 2 次/日，亚星 2。5g 1 次/日，青霉素过敏者用壮源0.4+N.S500ml，1 次/日.大手术后罗氏芬 1。0×2 支，第二天改为常用药。术后一般用 7—10 天。口服药物必须在医保范围内，一次不能超过一合。2)50 岁以上卧床病人, N.S250ml+脉络宁 20ml ，1 次/日,总疗程 10 天。术后前 3 天总容量约 3000ml 每日. 髋部手术病人术后 5 天用速避凝 0.4ml，停药后服用拜阿司匹林 100mg,1 次/日，共两个月。3)术后第 2 天拔引流管，第 4 天必须换药以理解伤口状况，有异常及时汇报。实习医师换药时带教老师必须在场！4)术后第 4 天复查血常规、血沉,CRP。50 岁以上病人、腰椎疾病、关节置换的病人还要复查PT、KPTT、D-二聚体。6. 术后 X 光片：术后第 4、5 天复查 X 光片特殊规定：1)四肢骨折术后在图上标明钢板或髓内钉长度，2)胫骨髓内钉:左、右胫骨全长正侧位（贴图）3)全髋和 Gamma 钉术前和术后拍骨盆平片（贴图）+患侧水平侧位.4)腰椎内固定患者 注明 以固定节段为中心 .7.值班须知：夜班遇上需要手术治疗的病人,收住院。非手术治疗的病人或需要观测的病人，医保病人可以收住院，非医保病人急诊科留医,第二天汇报。以上内容系我个人意见。