工程竣工结算资料移交单项目名称工程名称合同名称合同编号施工单位施工范围合同执行情况1、验收情况:□已通过; □未验收（或未通过） 原因：________________2、工期:合同工期：____年____月____日至____年____月____日实际工期：____年____月____日至____年____月____日工期延误/缩短：________天 ，奖/罚：________元3、质量奖/罚:□奖金合计________元；□索赔合计________元；4、其它：图纸完成情况□已全部完成；□未完成；情况说明：________________该项目施工使用是________________设计院（公司）____年____月____日版施工图。施工和材料使用与施工图不相同部分说明:（若全部相同不须填写）________________变更签证内容及完成情况□无工程变更；□有工程变更并已全部完成；其中属于设计变更单____份；属于施工指令单____份;□变更未完成;情况说明:________________结算资料齐备情况1、施工方报送结算：□有 □无2、竣工图纸:□有 □无3、签证:共____份； 4、其它：________________甲供材料设备甲供材料设备:□有 □无材料设备简称：________________ 汇总清单附后，共计____页;三方材料设备采购三方材料设备：□有 □无材料设备名称：汇总清单附后，共计____页;工程进行中索赔与扣款情况包括但不限于：合同签证变更之外的增减款事项、工程遗留、施工现场清理、甲供材料、隐蔽工程等问题：□无索赔与扣款;□水费扣款________元 □电费扣款________元□水电费、管理费按合同比例扣款□索赔通知编号：□其他扣款情况说明扣款经办人需签字确认：工程管理部移交情况工程管理部对本表格以上内容核对无误,符合办理结算的条件，同意转交至核算部办理结算。工程管理部经办人:____________日期：____年____月____日工程管理部负责人：____________日期:____年____月____日核算部接收情况□同意接收竣工结算资料；□不接收；情况说明:________________________________核算部经办人：____________日期：____年____月____日核算部负责人：____________日期：____年____月____日注:填表人在“□”内划勾即为确认，内容均需做必要说明。
