工程签证报审表工程名称:郑州市江山路拓宽改造（连霍高速—黄河风景名胜区）项目桥梁、中水工程施工一标段致：郑州市城市管理局河南宏业建设管理有限公司由于桩号 K4+969.248-K5+193.488 范围内新建索须河桥梁两端河道拓宽的 原因，兹提出新建桥梁施工范围内原地面构造物拆除和垃圾外运的工程签证（内容见附件）,请予以审批。附件:工程签证记录 签证工程量清单现场施工照片 工程预算表施工单位：河南省地矿建设工程（集团）有限公司项目负责人： 日 期：监理审核意见：专业监理工程师:总监理工程师：日 期：工程部意见日 期 合同造价部意见日 期 项目部审查意见日 期工 程 签 证 记 录签 证 发生 时 间编 号001签 证 事由新 建 索 须 河 主 桥 两 端 因 河 道 拓 宽 ， 需 拆 除 原 地 面 构 造 物 并 外 运 至 弃土 场 （ 运 距 15km) 。现 场 见 证人 员施 工单 位监 理单 位建 设 单位财 政部 门现 场见 证记 录1 、 因 新 建 索 须 河 主 桥 桥 头 两 端 河 道 需 要 拓 宽 的 原 因 ， 原 地 面 构 造 物需 要 拆 除 ， 垃 圾 外 运 至 弃 土 场 , 运 距 15km ；2 、 拆 除 范 围 为 河 道 内 旧 桥 两 侧 边 线 至 东 西 两 侧 施 工 红 线 ；3 、 现 场 构 造 物 主 要 有 青 石 台 阶 102。 96 m² 、 人 行 道 254.8m² 、 花 岗 岩 广场 1710.75m²、 花 坛 11 。 27m³、 景 观 亭 和 蘑 菇 亭 14 。 85 m³ 、 砖 挡 墙 4.18 m³ 、 木 棚 架 6.4 m³ 、 片 石 护 坡 338.4 m² 、 护 土 砖 护 坡 613。 9 m² 、 浆 砌 块 石排 水 沟 30 。 63 m³ ；附 件 ： 签 证 工 程 量 清 单签 证 工 程 量 清 单序号项 目 名 称 及 特 征 描 述单 位工 程 量1台 阶 ( 厚 26cm： 台 阶 13cm、 砂 垫 层13cm)M²31.68+31.68+19.8+19。 8=102 。 962人 行 道 ( 厚 7cm: 砖 5cm 、 砂 浆 2cm ）M²199。 30+55 。 5=254.83广场( 厚10cm: 花岗岩3cm 、砼垫层5cm、 砂 浆 2cm)M²1022 。 47+230+458.28=1710。 754花 坛 （ 池 壁 为 砖 结 构 25cm)m³2 。 5+5 。 5+3 。 27=11 。 275砼 墩 柱 、 圆 柱 及 蘑 菇 亭m³7.79+7.06=14.856砖 挡 墙m³4 。 187防 腐 木 棚 架m³6 。 48片 石 护 坡 （ 片 石 20cm厚 ）M²158。 4+180=338.49舒 布 洛 克 砖 护 坡 （ 护 土 砖 10cm厚 )M²204.75+150 。 3+68 。 85+190=613。 910浆 砌 块 石 排 水 沟 （ 30cm厚 ）m³30 。 63签证照片现场签证到场签到表时 间有关签证事宜索须河主桥河道拓宽原地面构造物拆除及垃圾外运财政部门（签字）江山路工程建设项目部(签字）监理单位（签字）施工单位（签字）
