Y-—1 新生入园前健康及饮食调查表幼儿姓名__________ 出生年月____________ 性别 ______ 班级 __________ 填表日期____________出生情况曾患病情况传染病接触情况进餐情况足月哮喘甲肝挑食顺产气管炎乙肝偏好何种食物难产肺炎结核病食量大胎吸癫痫腮腺炎食量小产钳高烧抽筋水痘食量适中破腹产习惯性脱臼痢疾完全独立进餐窒息传染病其它间或独立进餐出生体重其他疾病体质情况完全要人喂出生身长有无过敏史对何种食物过敏出生评分家 庭 成 员 及带养情况家 庭 环 境 及有 无 特 别 情况Y——2 饮食情况荤菜类喜爱不喜爱蔬菜类喜爱不喜爱豆制品喜爱不喜爱面食类喜爱不喜爱鸡青菜豆腐肉包子鸭芹菜白干菜包子鱼西红柿香干糖三角虾茄子豆腐果豆沙包鸡蛋黄瓜豆芽水饺牛肉土豆千张馄炖猪肉豆角素鸡花卷猪肝韭菜油面筋油炸点心其它其它其它其它家 长 建议 及 要求备注您的孩子在家中最喜爱吃哪些菜请列举 1~3 菜名：BJ-—1晨间检查表日期班级姓名晨 间 异 常 情 况 （ 带 药 名 称 、 剂量）持续日期处理最后诊断总病程(天）备注BJ—-2全日观察记录(保健室用）日期班级姓名晨间症状精神食欲体温呼吸心率大便睡眠其他症状护 理 及治疗上午下午次数性质BJ——3幼儿在园病情记录姓名： 班级: 患病时间：在 班 级 患病情况保 健 室 观察记录处理幼儿在园病情记录姓名： 班级： 患病时间:在 班 级 患病情况保 健 室 观察记录处理BJ—-4 身高、体重、视力测量登记表班级：_________ 序号姓名出 生 年月日性别年 月 日序号姓名出 生 年月日性别年 月 日身高cm体重kg 视力身高cm体 重kg视力左右右右11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ-—5身高、体重、视力评价统计表
