急性下消化道出血的诊断和管理2024 年 2 月，英国胃肠病学会(BSG）发布了首个英国急性下消化道出血(LGIB）诊断和管理指南.指南主要聚焦成人 LGIB 的诊断和管理,包括风险评估、诊断干预以及出血的治疗.还涉及正在接受抗凝药物（包括直接口服抗凝药物和抗血小板药物）治疗患者 LGIB 的管理，以及血液输注和血红蛋白阈值和目标值.主要推举意见1.建议将下消化道出血(LGIB）分为不稳定性出血和稳定性出血[不稳定性出血定义为休克指数（SI)＞1]。稳定性出血患者应使用风险评估工具(例如奥克兰评分）分为严重出血和轻微出血.（弱推举，中等质量证据）2.建议轻微自止性出血（例如奥克兰评分≤8 分），不存在其他住院指征的患者可出院接受紧急门诊调查.(强烈建议，中等质量证据）3。建议严重出血患者应该住院进行结肠镜检查。（强推举，中等质量证据）4.初始复苏后和（或)疑似活动性出血患者，假如血流动力学不稳定或休克指数（心率/收缩压）＞1,在计划进行内镜治疗或放射治疗前行 CT 血管造影检查，在确定出血部位方面速度最快,损伤最小。（强推举，低质量证据）5。由于与血流动力学不稳定有关的 LGIB 可能提示上消化道出血源，假如初步CTA 检查没识别出出血部位,建议进行上消化道内镜检查。假如患者在初步复苏后情况稳定，可首先进行胃镜检查。（强推举，低质量证据）6。CTA 检查阳性后应尽快进行导管造影栓塞以猎取最大的成功机会。在提供24/7 介入放射学服务中心，对于血流动力学不稳定的患者应在 60 分钟内进行。（强推举，低质量证据）7。除外特别情况，任何患者都不应进行紧急剖腹探查手术，除非已尽力通过放射学和（或）内镜检查手段定位出血部位。（强推举,低质量证据）8。对于临床情况稳定但可能需要进行红细胞（RBC）输注的患者，建议应用限制性 RBC 阈值(Hb 70 g/L， 输注后 Hb 目标浓度为 70~90 g/L），对于有心血管疾病史的患者，输注 RBC 阈值为 Hb 80 g/L，输注后 Hb 目标浓度为 100 g/L。(强推举，低质量证据） 9.出血时建议中断华法林治疗.（弱推举，低质量证据)在发生不稳定消化道出血的情况下，建议应用凝血酶原复合物和维生素 K 逆转抗凝作用。（强推举，中等质量证据）对于血栓形成风险较低的患者,应在出血后 7 天重新开始华法林治疗。(强推举安，低质量证据）10。对于血栓形成风险较高的患者（例如,二尖瓣金属假体瓣膜，人工心脏瓣膜房颤或二尖瓣狭窄，静脉血栓栓塞后＜3 个月），建议在出...
