急性创伤抢救流程图

院前伤情评价生命体征和意识状态： GCS<14 分 RR<10 次 / 分或 >29 次 / 分 SBP<90mmHg受伤部位：  头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤  连枷胸  肢体瘫痪 两处以上长骨骨折  骨盆骨折  合并烧伤 >15% ，面部或气道烧伤  踝、腕近端骨折受伤状况：  从机动车内抛出或被辗过  被抛出或翻滚的儿童  同伴死亡 翻车  高速机动车事故（车速 >64km/h 变形 >50cm 乘客车厢变形 >30cm ） 摩托车撞击 >32km/h 或人车分离  坠落高度 >6m  获救时间 >20 分钟 伤前状况：年龄 >55 岁或 <5 岁孕妇有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者 给氧，监测 SO2 ，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流 气胸未纠正前正压通气会加重病情紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚有无大动脉搏动心跳骤停气道堵塞呼吸异常清除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸引气管切开或插管呼吸与通气支持 开放性气胸  张力性气胸 连枷胸  肺挫伤、大量血胸 清醒病人：鼻咽气道 昏迷病人：口咽气道 / 气管插管 / 气管切开（托双下颌法）心肺复苏无上述症状或经处理平稳后（首次评估）转送创伤中心维持气道与颈椎保护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤 GCS≤8 分 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤循环与止血 注意意识、皮肤颜色和脉搏 注意胸腔、腹腔腹膜后出血长骨骨折导致的出血严重创伤抢救流程 建立两条静脉通路，快速补液 2-3L ，无效 则 输 血 。 一 般 不 用 血 管 活 性 药 、 激素、 NaHCO3 、或持续晶体 验血型、备血，必要时手术。意识水平和神经功能检查 格拉斯哥昏迷积分法（见附图）暴露与保温 减少失血、减少输液