急诊科应急预案及程序目录一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程六、脑出血病人的抢救流程严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小于 10ml,于 4-6 小时后复查头颅 CT。假如血肿量没有明显变化则继续保守治疗假如幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能.能耐受手术向家属交待病情,能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。脑外伤病人的抢救流程复合伤病人的抢救流程以 VICP 为指导原则：（1)V(Ventilation）保持呼吸通道通畅，充分通气供氧。（2）I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外 液 . （ 3 ） C （ control bleeding) 控 制 活 动 性 出 血 。 (4) P(Pulsation) 创伤死亡原因。脑 细 胞 营 养水、电解质平衡防治并发症连续监护及时评审治疗方案、评估抢救效果 尽量避开搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅 注重床头交班，防治褥疮发生 每日出入量计算，入量宁少勿多 一般治疗降低颅内压应用止血药控制血压20% 甘露醇 250ml 快速静滴 4~6 小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。 10% 甘油 1g/kg, 静滴，或50% 甘油盐水 50ml ， 4 次 / 日，口服通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴α- 受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆碱， ATP 、辅酶 A 、细胞色素 C 等。加强专科护理严格记录出入量呼吸道护理伤情评估正确体位止血防止感染心肺复苏迅速建立静脉通道低温治疗保持正确体位是关键之一，应给予平卧位或头高 15°～ 30° 卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物堵塞气道而影响呼吸功能。通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低...
