意识障碍的评定量表严重脑损伤患者度过急性阶段进入病情稳定的恢复阶段后，多数患者进入 VS。此时对病情评估相对于急性期而言，要求比较全面,并且尽量能够反应预后及转归。Coma recovery scale—revised （ CRS—R ） : 美 国 Edison 的 JFK 医 学 中 心 New Jersey 神经科学讨论所的 Giacino 和 Johnson 康复讨论所的 Kalmar、Whyte 等于2024 年发表的 JFK 昏迷恢复量表的修改版。早在 1991 年 Giacino 等就制定了 CRS。它包括听觉、视觉、运动、言语反应、沟通及唤醒水平等 6 方面。最低得分代表反射性活动,最高则代表认知行为。CRS 为欧美广泛使用,其有效性经多篇报道证实，可以用以推断预后和指导康复。由于使用者的意见反馈及 Aspen 工作组对 MCS 概念及诊断标准的提出并适应与 VS 的鉴别需要,2024 年提出了现行的修改版 CRS-R。CRS—R 从 0 到 23 分，对原量表进行了较大修改,增加了敏感度高、区分神经行为变化好的条目,对部分条目重新命名，删除了一些不适合的条目.CRS—R 更能适合鉴别 MCS 与 VS，满足诊断与康复治疗的需要。Wessex head injury matrix （WHIM）：于 2000 年由英国南安普敦大学康复讨论部的Shiel、Horn 及剑桥的 Wilson 等根据之前的大宗昏迷患者自发行为或对刺激产生反应行为的时间观察所制定。145 个行为表现分成沟通、注意、社会行为、专注、视觉知晓、认知等 6 个亚量表,然后排列成 62 个条目.这 62 个条目按顺序分等级排列。在昏迷的恢复过程中，根据观察排在最前面的条目应该首先出现，故能够检测患者细微的变化。临床应用表明：WHIM 较之 GCS、GLS 等能够反应 VS 和 MCS 患者的变化，而后两者往往分数固定不变。尤其对 MCS 患者更加敏感.需要指出的是，WHIM 中的条目顺序并非绝对不变,某些患者可能出现先后次序的不同。Sensory modality assessment and rehabilitation techniques （ SMART ） ：SMART 是由伦敦皇家神经残疾医院设计的一个用于评价和治疗的工具。从 1988 年以来历经不断完善，用以评估 VS 和 MCS 成人患者的觉醒程度及功能性沟通能力。是目前唯一可用的专门设计提供系列感觉模式来鉴定 VS 患者的意识状况的工具.通过 SMART 的内容广泛的评定发现有 43-45%的患者误诊为 VS。SMART 包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等 5 种感觉以及唤醒度、运动、功能性沟通等模块。通过标准化的评价指导...
