2024 年护理部护理质量控制管理方案（第一次修订)根据《医院评审细则》2024 版要求，对我院护理质量控制标准进行修订，将护理制度执行、患者查对专项进行合并为患者查对专项质量标准，基础护理、分级护理质量检查标准合并，临床路径质控标准由一级质控组检查，三级质控组暂不督查.建立科室、追踪检查、护理部三级护理质控体系，强调护理质量领导小组是质控体系的核心，质量监控小组是质控体系的重心，各病区的质控小组是质控体系的基础.通过护理三级质控体系的建立、运行、全体护理人员的参加，从而不断提高医院的护理质量。一级质控(护理人员人人参加质控)通过一年的运行，运行效果不佳，因此，经护理质量管理委员会讨论决定,对我院科室一级质控模式进行调整,调整后的科室一级质控模式如下：科室一级质控组成员为 3—4 名,组长为护士长,组员为科室组长或科室骨干力量，每个组员负责 3—4 项质控项目,组长负责全部质控项目。每月护士长组织质控成员根据每项质控标准进行不定期检查，做到每月有质控检查重点、总结，每季度覆盖.针对每月检查的质控实际合格率低于护理部制定的标准合格率,将本质控项目继续纳入下月的质控重点。一级质控问题(护士长已追踪检查确认整改）追踪检查由科护士长二周后完成，追踪检查的合格率为 80％.科室一级质控结构图：第一组：患者查对专项、重点环节质量检查（中/夜）组长：黄淑梅 组员：张芳芳、柯细华、邹淑芹第二组:基础、分级护理质量检查、健康教育、围手术期护理质量检查组长：李月梅 组员:戴小青、王晶(大）、邹蓉第三组：科室急救药品、物品检查，科室药品检查、护理安全、病区管理质量检查组长：曹丽花 质控员：组长或科室骨干力量质控内容： 3-4项质控员：组长或科室骨干力量质控内容： 3-4项质控员：组长或科室骨干力量质控内容： 3-4项质控组长：护士长质控内容：全 部组员:林佳、严昭仪、谭娟第四组:护理文书、实习带教组长：汪兰 组员：李华、李艳芳、朱先花、邹萌丽第五组：综合 ICU，门诊，急诊,手术室，供应室、消毒隔离质量检查组长：夏慧华 组员：徐琴、王晶(小）、殷艳【工作职责】1、负责全院护理质量控制管理；2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准；3、制定并完成年、季质控计划及年总结、季总结;4、定期检查、考核。对各项质控标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进;5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果；6、进行质控原因分析,与临床科室...
