护理质量与安全管理和持续改进方案护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理质量直接关系到病人的生命和健康,关系到医院在社会公众中的形象
加强护理质量管理，不断提高护理服务质量,使病人满意是护理管理的中心任务
检查标准 1：护理理组织 ①严格根据《护士条例》规定实施护理管理工作
制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施；②根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系;③ 护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确；④护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度,并有相应的监督与协调机制
考核方法：查阅文件及资料，了解护理管理组织体系情况
改进措施：在前期工作的基础上,进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程,重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流程
同时督促护理人员加强制度的学习，特别是核心制度要做到熟练掌握,如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等
检查标准 2:护理人力资源管理：①有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准；②对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬;③ 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到 4/10，重症监护室护士与床位比达到 2
5~3/1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的 50%；④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案
⑤制定并实施各级各类护士的在职培训计划
考核方法:查阅文件及资料,了解护理人力资源管理情况
改进措施:修订紧急状态下护理人力资源调配制度,以确保等级护理要求和患者安全的需要
力争使病房护理人员与床位比至少达 4/10, 重症监护病房护士与床位比至少达2
5~3/1，医院护士总数至少达到卫生技术人员 50%
临床科室实行弹性排班制,逐步达到科学合理使用人力资源的目标
