四川省雅安至康定高速公路工程项目 施工自检混凝土排水沟现场质量检验表承包单位:中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14监理单位:北京交科工程咨询有限公司编 号：检表 5
2工程名称施工日期年 月 日桩 号 及 工 程 部 位检验日期年 月 日基本要求1、 混凝土配合比准确，混凝土均匀饱满，密实
2、 混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求
3、 基础中缩缝应与墙身缩缝对齐
4、 混凝土面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象
检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录 F 检查轴线偏位（mm）50经纬仪或尺量：每 200m 测5 处沟底高程（mm）±15水准仪：每 200m 测 5 点墙面直顺度(mm）或坡度30 或符合设计要求20m 拉线、坡度尺:每 200m测 2 处断面尺寸（mm）±30尺量：每 200m 测 2 处铺砌厚度（mm）不小于设计尺量:每 200m 测 2 处基础垫层宽、厚(mm）不小于设计尺量:每 200m 测 2 处检查人意见：质检负责人意见：四川省雅安至康定高速公路工程项目混凝土排水沟分项工程关键工序交验单承包单位：中铁二十局第二工程有限公司 合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编 号：监表:46工程名称施工日期 年 月 日桩号及工程部位检验日期 年 月 日检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值检查方法及频率附件：1、 工序检测记录或报告；2、 图像资料 ；3、 其他相关资料
质检负责人意见:签字: 日期： 年 月 日现场监理意见：签字： 日期： 年 月 日专业监理意见:签字： 日期： 年 月 日 四 川 省 雅 安 至 康 定 高 速 公 路 工 程 项 目 施 工 自 检路 侧 边 沟 沟 底 、 平 台 、 护 坡 顶 面 高 程 检 查 成 果 记 录 表承包
