外科考试1. 水电解质平衡脱水得定义,分类(从哪方面分)一、等渗性缺水：又称混合性缺水,急性缺水;细胞外液按比例丢失,渗透压正常;就是外科最常见得缺水病因:① 急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失,无功能性Ｅ CF↑:炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水:慢性缺水，继发性缺水;缺钠多于缺水;血清钠低于 135 ｍ m ｏ l/L,细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失:反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水:血钠高于 150mmo ｌ／L,细胞外液高渗;原发性缺水;缺水多于缺钠病因：①摄入水份局限性:吞咽困难,缺乏水源②水分丧失过多——肾:糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤:出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒:又称水过多或稀释性低血钠 病因:摄入水过多,输液过多（前列腺电切术);肾功不全（尿毒症)钠得正常值范围 （135~1 ４ 5mmol/Ｌ)钾紊乱得体现 心电图特征 补钾得原则(根据尿量补)低钾血症体现:① 最早体现就是肌无力:四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退,软瘫③肠麻痹:厌食、呕吐与腹胀④心脏受累:传导阻滞与节律异常检查:① 血清钾＜3、５ mm ｏ l/L② 代碱: K＋移出细胞外,H+移入细胞内③多尿、尿比重↓:阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤ T 波低平或倒置,Ｑ T 延长,ST 段减少,出现 U波治疗：每升输液中含钾量不超过 40m ｍ ol,输钾量应当控制在 2 ０ mmol/h 如下,如伴有休克,待尿量超过 40 ｍ l/ｈ再静脉补钾 高钾血症临床体现:可有神志淡漠,感觉异常，肢体软弱;微循环障碍体现：皮肤苍白、紫绀,BP↓;心动过缓、心律不齐(与低钾相似);心跳骤停就是高钾死亡得重要原因;T 波高尖检查:血钾>5、5mmol／L治疗:① 治疗原发病②停止一切钾摄入③减少血钾④对抗心律失常:10％葡萄糖酸钙ｉv2. 心肺复苏 心脏骤停急救 多长时间做出判断(4-6 分钟 脑不可逆损伤，判断有无脉搏-10 秒钟完毕) 【心跳、呼吸骤停得诊断】1.神志忽然消失；２.无呼吸动作;3.颈、股Ａ搏动不能摸到4.心音消失,血压测不到；5.瞳孔散大,面色紫绀或发白注意： 1）凭１、2、３三项即可诊断；2)不能等 ECG 成果或反复测血压;３)一经诊断，迅速进行急救【复苏得环节】１、初期复苏——基本生命支持；2、后期复苏——延续生命支持3、复苏后处理——深入生命支持1)初期复苏A：保持呼吸道畅通 airwa ｙ去除异物、托颈、头后仰B:进行人工呼吸...
