术前病例讨论制度 术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特别情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论,实现个性化治疗
同时,通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平
一、术前讨论的形式 所有在院接受择期手术治疗的患者一般都要经过术前讨论会诊
术前讨论分科内术前讨论会诊、院内术前讨论会诊
（一)科内术前讨论（会诊）是指由主管医师提出,由科主任、或副主任主持
病例选择： 1
甲、乙级手术，危重、疑难、致残、病情较复杂、重要器官摘除、截肢、估计术后出现并发症风险较高的手术及 70 岁以上患者
属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术; 3
未确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术; 4
患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术; 5
确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术； 6
属于本科室少见病种或罕见病种的手术； 7
有教学、科研意义的手术;8
部分特别患者，因社会需要或特别原因提请术前讨论的手术
有以上情况的必须进行术前讨论
(二)院内术前讨论是指需 2 个或 2 个以上学科共同参加完成手术治疗的病例，医务科派人参加，由科主任召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案
二、术前讨论完成的时限 (一）科内的术前讨论至少应于患者手术前 1 天完成（急症手术除外),具体时间由科室自定,一般多在晨会后进行
(二）院内术前讨论一般应于术前 2 天进行
三、术前讨论程序 （一)科内术前讨论 1．参加人员：科内所有医师、护士长和专科护士，特别病例请麻醉科医师参加
2．经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练，需要查体的需提前通知患者,查体手法需轻柔
