术前病例讨论制度 术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特别情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论,实现个性化治疗。同时,通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平. 一、术前讨论的形式 所有在院接受择期手术治疗的患者一般都要经过术前讨论会诊.术前讨论分科内术前讨论会诊、院内术前讨论会诊。 （一)科内术前讨论（会诊）是指由主管医师提出,由科主任、或副主任主持。病例选择： 1。甲、乙级手术，危重、疑难、致残、病情较复杂、重要器官摘除、截肢、估计术后出现并发症风险较高的手术及 70 岁以上患者。2。属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术; 3。未确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术; 4.患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术; 5。确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术； 6。属于本科室少见病种或罕见病种的手术； 7。有教学、科研意义的手术;8.部分特别患者，因社会需要或特别原因提请术前讨论的手术。有以上情况的必须进行术前讨论. (二)院内术前讨论是指需 2 个或 2 个以上学科共同参加完成手术治疗的病例，医务科派人参加，由科主任召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案。 二、术前讨论完成的时限 (一）科内的术前讨论至少应于患者手术前 1 天完成（急症手术除外),具体时间由科室自定,一般多在晨会后进行. (二）院内术前讨论一般应于术前 2 天进行. 三、术前讨论程序 （一)科内术前讨论 1．参加人员：科内所有医师、护士长和专科护士，特别病例请麻醉科医师参加. 2．经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练，需要查体的需提前通知患者,查体手法需轻柔、准确，步骤清楚、明了。 3．经治医师指出本例手术的难点所在和需要解决的问题. 4．讨论内容包括：进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能发生的危险、意外及相应的预防处理措施、术后并发症、处理要点及其他注意事项等.是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字)；麻醉方式的选择,手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 5．主任或副主任总结发言，提出针对会诊...
