第一章 小区健康管理概论一、我国小区开展健康管理需求分析1、提高小区居民的健康素养是开展小区健康管理的基本前提。2、构建全面基本健康保障体系是开展小区健康管理的主线需求。3、实行全科医师制度是开展小区健康管理重要保障。4、非传染性疾病防控是开展小区健康管理的重要任务。5、积极应对人口老龄化是小区健康管理重要内容。6、增进不良生活方式（行为）转变是开展小区健康管理的基本方略。二、小区健康管理实行方略1、宏观政策与先进观念方略2、小区一般人群健康管理方略3、小区高危人群健康管理方略（高风险人群方略与慢性病人群方略）三、小区健康管理实行要点1、提高个体健康素养及自主健康管理能力①要大力推进小区健康教育与健康增进工作；②要努力探索提高全民健康素养水平的新思绪和新措施；③要定期开展小区居民健康素养监测与健康状况调查，以监测、调查成果鼓励和引领小区居民健康素养增进行动的开展。2、加强小区人群健康监测与疾病初期筛查①针对重要非传染性疾病及其风险原因应采用持续动态健康监测与定期疾病初期筛查的综合措施，并根据健康监测与疾病初期筛查成果，进行疾病风险评估与分层；②根据健康风险评估的不一样危险度，制定群体健康管理规划与个体健康管理处方。3、突出慢性病高风险人群健康干预与健康指导小区健康干预的重点人群是非传染性疾病高风险人群。健康干预分为群体干预和个体干预。群体健康干预与健康指导：①健康素养增进行动的组织实行与指导；②小区慢性病风险原因监测网络运用与指导；③小区常见慢性非传染性疾病人群的监测、康复管理与指导。个体或家庭健康干预与健康指导：①健康自我测量与运动健身的技能培训与训练；②戒烟和限酒方面的制度、措施与有关合适手段的运用；③通过严格的运动及饮食处方管理体质、体重，达到控制体重及减肥目的综合措施的运用；④体重、血压、血脂和血糖的自我监测与管理。4、重视家庭医学保健与老年人健康招呼。5、创新小区健康管理服务模式与途径①要创新小区健康教育与健康增进服务模式及途径；②要创新小区健康监测与健康干预服务的模式及途径；③要创新小区老年人慢性病管理与居家养老照护的服务模式及途径。第二章 小区健康调查与组织实行一、小区健康调查的重要目的和任务：1、通过小区健康调查，建立小区居民健康档案2、通过小区健康教育，分析小区居民健康状况，揭示小区居民健康特点及其发展规律；3、通过小区健康教育，对调查资料进行整理、分类、汇总和...
