全身体格检查 一、全身体格检查得次序总得原则就是:先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右得次序进行。检查手法一般就是按视触叩听得次序,腹部按视听叩触进行。详细检查部位次序如下:卧位受检者:1、一般状况与生命体征→2、头颈部→3、前、侧胸部(心、肺)→(取坐位)→4、后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5、腹部→6、7、上下肢→8、肛门直肠→9、外生殖器→10、神经系统(最终站立位)坐位受检者:1、一般状况与生命体征→2、上肢→3、头颈部→4 后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5、前、侧胸部(心、肺)→6、腹部→7、下肢→8、肛门直肠→9、外生殖器→10、神经系统(最终站立位)二、全身体格检查得基本项目(以卧位受检者为例)1、一般检查及生命体征(1)自我简介(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系):(2)检查前洗手:必须当受检者得面洗手。(3)准备与清点器械: 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。(4)观测发育、营养、面容、表情与意识等一般状态: 汇报:【患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位】 异常状况:【发育不良、超常。营养 : 中等、不良、肥胖、恶液质 】(5)测量体温(腋温,10 分钟) 汇报:【体温摄氏 36 度 6 。 】 手法:手不能触及水银部位,将温度标识甩至 35 度如下,瞧手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上,双手放在剑突部位,等 10 分钟届时(检查颈部时取出体温计,汇报度数。)完后将体温计甩至 35 度如下,将体温计水银头放入长套管内。(6)触诊桡动脉至少 30 秒(右手测受检者右手并计数) 汇报【脉搏钟 70 次 , 脉搏有力 , 节律整洁 , 血管弹性正常 】 (7)用双手同步触诊双侧桡动脉,检查其对称性(左手测右桡动脉、右手测左桡动脉)(8)计数呼吸频率至少 30 秒(触诊双侧桡动脉时计数) 汇报:【双侧桡动脉脉搏一致有力 , 呼吸每分钟 18(12-20) 次 】 手法:检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己得左袖口,瞧检查者自己得手表,计至少 30 秒。 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时,趁受检者不注意时计数。(9)测右上肢血压。 汇报:【血压 125/80 毫米汞柱 】 注意:测 2 次,取 2 次最低值。放气以 2mmHg/s 得速度进行。测第二次时,水银一定要至 0后方可进行第二次测血压,舒张压取声音消失时得值,声音持续不...
