普砼表 4 普通砼单元工程施工质量验收评定表单位工程名称XXX 标（XXX）单元工程量分部工程名称穿堤建筑物XXX—JZW01施工单位XXX 公司单元工程名称、部位箱涵（第 1 节)砼XXX—JZW01—01～130—011.89～0-002。89 ▽18。02～▽21。32施工日期项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1△钢筋制作及安装 4.4优良2△混凝土浇筑 4.6优良一般工序1基础面或施工缝处理 4.2优良2模板制作及安装 4。3合格3预埋件(止水、伸缩缝等)制作及安装 4.5优良4外观质量检查 4。7合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 66.7％,且主要工序达到优良等级.单元工程质量等级评定为:优良（签字,加盖公章)年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料,各工序施工质量全部合格,其中优良工序占66。7％，且主要工序达到优良等级。单元工程质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,具体要求应满足 SL 176 的规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。普砼表 4。2 基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称XXX 标（XXX）工序名称、编号基础面或施工缝处理 4。2分部工程名称穿堤建筑物XXX-JZW01施工单位XXX 公司单元工程名称、部位箱涵（第 1 节）砼XXX—JZW01—01～130—011。89~0-002.89 ▽18.02～▽21。32施工日期项次检验项目质量标准检查(测）记录合格数合格率主控项目1基础面处理基础面岩基符合设计要求软基预 留 保 护 层已挖除；基础面符合设计要求详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》100％2地表水和地下水妥善引排或封堵详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》100％3砼施工缝处理施工缝的留置位置符合设计或有关施工法律规范规定详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》100%4施工缝面凿毛基面无乳皮,成毛面,微露粗砂详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》100%一般项目1基础面处理岩面清理符 合 设 计 要求；清洗干净、无积水、无积渣杂物2砼施工缝处理缝面清理符合设计要求;清洗干净、无积水、无积渣杂物详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》100％施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 100％,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字,加盖公章）...
