1项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案2014 年一、病名中医病名：项痹病TCD 编码：BGSOOO西医诊断：神经根型颈椎病ICD-10 编码：G54
251二、诊断（一）疾病诊断标准参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性
3、影像学所见与临床表现基本相符合
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵2硬，活动不利，恶寒畏风
舌淡红，苔薄白，脉弦2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木
舌质暗，脉弦
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆
舌质红，苔厚腻，脉弦滑
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤
舌红少苔，脉弦
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力
舌淡苔少，脉细弱
（三）鉴别诊断1、中医鉴别诊断：（1）肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症
（2）落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈
2、西医鉴别诊断：（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎
有自然病程，一般在 1 年左右可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自
