留守儿童问卷调查表姓名: 性别: 年级: 民族： 年龄: 亲爱的同学:你好！这是一份问卷调查表．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参加！ 1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A (外）祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住2、和他们生活在一起,平常是否和他们有矛盾？ （ ） A 常常有 B 间或有 C 几乎没有 D 没有 3、平常和他们有矛盾时,你怎样处理? （ ） A 吵架 B 闷不吭声 C 向父母诉苦 D 实行某种行为发泄4、平常你是否有零花钱？ ( ) A 有 B 没有 5、每个月生活费是多少？（ ） A 少于 50 B 50 C 100 D 100 以上 6、是否明白父母外出打工的原因? ( ） A 明白 B 不明白 7、你多久和父母联系一次? ( ) A 平均一周一次 B 平均每月一次 C 不定时的常常联系 D 很少联系 8、你是否担心父母在外打工的人生安全? （ ）A 很担心 B 有点担心 C 不担心 9、你父母在外打工,多久回来一次? ( ) A 一个月 B 半年 C 一年 D。一年以上 10、平常学习上是否有困难？ ( ) A 有 B 没有11、假如遇到困难，你会实行什么方式解决？ （ ） A 求助老师 B 求助同学 C 求助亲戚 D 自己解决 12、假如考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的? ( ） A 自己平常不够努力 B 没有老师或家长指导 C 客观原因 D 自己原来就不行 13、假如因为做错一点小事而被老师和家长批判,你会怎么做？ （ ) A 承认错误,下次不再犯 B 有点气愤,但只在心里想 C 无所谓，听完就算 D 当面顶撞,对着干14、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( ） A 很多 B 一般 C 很少 D 没有 16、平常吃饭是否荤素搭配？( ） A 荤多素少 B 荤少素多 C 全是素的 D 全是荤的17、平常常常生病吗？( ) A、 常常生病 B 、间或生病 C 、不生病 18、你平常做家务吗?( ) A 常常做 B 间或做 C 不做 19、你会做饭吗?（ ） A 会 B 不会 21、你觉得身边的人关怀你吗?（ ） A 很关怀 B 很少关怀 C 不关怀 22、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗?（ ) A 变了 B 没变 23、你觉得学校，社会对你的关怀程度如何?( ） A 很关怀 B 很少关怀 C 不关怀 24、你放学回家先做的第一件事是( ） A、吃东西 B、做作业 C、看电视 D、玩 25、当你和别人发生矛盾是，你会（ ） A、和对方较量 B、主动谦...
