法律规范病历书写 保障医疗安全 -— “新版病历书写法律规范”培训会 为了提高医疗质量，保障医疗安全，进一步法律规范和提高医师病历书写质量，3 月 16 日,医院在会议室进行了“新版病历书写法律规范”培训会，由郑金义副院长主讲，全院各科室医师参加。 郑金义副院长根据新版《病历书写基本法律规范》的要求，结合相关法律、法规及条例，从门（急）诊病历、入院记录、病程记录、抢救记录、手术记录、疑难危重病历讨论记录、各种知情同意书等多方面，全方位进行了深化浅出地详细讲解，使参会医师深刻领悟到了病历书写的内涵,认识到了病历书写的意义及重要性。针对本院常见的病历书写问题,郑院长还进行详细的比较分析，并且对病历书写法律规范再次进行了重申，此次培训还强调了病历的保管复印及封存方面的管理要求。众所周知，病历既是临床工作实践的总结，又是处理医疗纠纷的法律依据，病历的书写法律规范值得全院医疗工作者重视。我院将继续狠抓病历质量、加强病历书写法律规范化、加大病历质量监控力度,力争使病历质量管理再上一个新台阶。同时,通过补充新知识,让医务人员积极学习病历书写新理论，做到与时俱进,依法行医. （ 医务科 供稿）
