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病史采集试题及答案

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★题号 1.男孩,3 天,皮肤黄染 2 天急诊入院。一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当。(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼注视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2。出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号 2,男孩,2 岁,发热 1 天,惊厥 1 次急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐。(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。三、其他相关病史1 出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2 有无药物过敏史,预防接种史3 与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史。★题号 3.男孩,3 岁,反复发热 1 个月,昏睡 3 天门诊入院。一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人。(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战。(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变。(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部 X 线片,脊髓液检查,PDD 试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1 有无药物过敏史,预防接种史2 生长发育情况,喂养情况3 与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题 4。女性,22 岁,停经 43 天,恶心,呕吐 5 天入院。一、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无饮食不当,精神因素,服用药物。(2)月经情况,停经与恶心,呕吐发生的关系(3)呕吐发生的时间,频率,是否呈喷射性,呕吐物气味,性状,量.加重或缓解因素(4)伴随症状有无咽痛,发热,有无乏力,头晕,头痛心悸。(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况...

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