病态窦房结综合征临床路径(2024 年版）一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为病态窦房结综合征(ICD-10：I49.5）行永久心脏起搏器置入术（ICD9-CM—3：37.8001\37.8101\37。8201\37。8301)（二)诊断依据。根据《ACC/AHA/HRS 2024 年心脏节律异常器械治疗指南》（JAAC,2024，51 卷,21 期) 和《临床技术操作法律规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著,人民军医出版社，2024 年)等国内外治疗指南1。包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。2。临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。3.心电图和动态心电图表现为：(1）严重的窦性心动过缓（心率〈50 次/分)；（2)窦性停搏和/或窦房阻滞;（3)慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤抖、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；（4）持续心房颤抖在电复律后无可维持的窦性心律；(5)持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；（6)活动后心率不提高或提高不足。(三）治疗方案的选择.根据《ACC/AHA/HRS 2024 年心脏节律异常器械治疗指南》（JAAC，2024，51 卷,21 期) 和《临床技术操作法律规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2024 年）等国内外治疗指南1。临时心脏起搏器置入术（必要时紧急使用）。2。永久心脏起搏器置入术:I 类适应证：（1）病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞;（2）由于某些疾病必须使用特定药物,而此药物可能引起或加重窦性心动过缓并产生相关症状者；(3）因窦房结变时性不佳，运动时心率不能相应增快而引起症状者。IIa 类适应证:（1)自发或药物诱发的窦房结功能低下,心率<40 次/分.有疑似心动过缓的症状，但未证实与所发生的心动过缓有关；（2）不明原因的晕厥，临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者.IIb 类适应证:清醒状态下心率长期低于 40 次/分，而无症状或症状轻微。3.一般治疗：提高心率（起搏器置入前)，急救治疗，对症治疗。（四）标准住院日为 5-10 天。(五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10:I49.5 病态窦房结综合征疾病编码.2.除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响.3.除外全身其他疾病,如甲状腺功能低下引起的心动过缓、合并全身急性感染性疾病等.4.除外心脏急性活动性病变,如急性心肌炎、心肌缺血或心肌梗死.5.当患者同时具有其他疾病诊...
