成的活性环状多肽。是由心室肌、心房肌细胞合成及分泌的一种多肽，具有扩血管、利尿、利钠、抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统、抑制交感神经活性等作用。笔者发现 BNP 水平与小儿危重症评分呈明显的负相关，严重脓毒症常伴随着心室扩张和射血分数的减少，这种表现常常是急性的、可逆性的，随诊病情的好转，常在 1 周左右明显降低。国外有研究指出，BNP可单独作为严重脓毒症死亡风险预测的标志物［3］。基于此，笔者认为 BNP 可用于评估脓毒症患儿病情严重程度，动态监测 BNP 水平对脓毒症患儿的病情变化、转归及预后具有指导作用。但脓毒症病理生理过程复杂，对于脓毒症患儿的病情评估，单一的 BNP 指标难免有所偏颇。神经特异性烯醇化酶( NSE) 是三羧酸循环中的关键糖酵解代谢酶，普遍存在于生物体内的，还可以保护神经元免受缺氧损害，其共有五种同工酶，其中的 γ 亚基特异地存在神经元及神经内分泌细胞质中，故称为神经元特异性烯醇化酶。由于脓毒症、严重脓毒症患儿常常会继发性脑损伤，脑功能的监测也尤为重要，影响着临床救治的成功与否及脑损伤并发症的发生率［4］。脓毒症患儿一旦并发缺氧缺血性神经元损害，会使NSE 释放入血，血中的 NSE 水平升高，提示存在脑损伤［5］。本研究结果显示，严重脓毒症患儿 NSE 水平明显升高，提示预后不良，严重低氧血症、惊厥、心肺复苏后的脓毒症患儿的 NSE水平升高，提示脑损伤严重。脓毒症继发脑损伤患儿 NSE 水平常持续不降，所以动态监测 NSE 水平，可更好的评估脓毒症严重程度，预测脓毒症患儿预后。近年来，脓毒症的概念、定义、诊断标准和诊疗方案渐渐为广大儿科医师所认识，但认识程度仍明显不足。脓毒症的早期正确识别可明显提高救治成功率。根据 PCT、BNP、NSE 水平，结合患儿的临床症状、体征来综合评估，动态观察 PCT、BNP、NSE 水平变化，可达到早期识别、正确及时诊断、规范而有效治疗的目的。参考文献［1］赵样文，樊寻梅，魏克伦，等． 儿科急诊医学［M］． 3 版． 北京: 人民出版社，2010．［2］降钙素原急诊临床应用专家共识组． 降钙素原( PCT) 急诊临床应用的专家共识［J］． 中华急诊医学杂志，2012，21 ( 9) : 944-951．DOI:10． 3760 /cma． j． issn． 1671-0282． 2012． 09． 005．［3］Landesberg G，Jaffe AS，Gilon D，et al． Troponin elevation in severesepsis and septic shock: the role of 1eft...
