超声介入操作规范VIP专享

超声二区介入超声操作规范［应用范围］消化系统:肝胆脾胰胃肠占位性病变、肝实质弥漫性病变以及经皮肝胆管穿刺造影及置管引流等。泌尿系统:肾脏及膀胱占位性病变、肾盂穿刺造影及置管引流等。妇产科:羊膜腔穿刺注药治疗及抽液诊断、脐血管取血等。心血管:房室缺及动脉导管封堵、二尖瓣球囊扩张等。其他:胸腔、肺及乳腺、甲状腺等浅表器官占位性病变。［适应症］凡超声可显示的人体各部位的病灶或器官,除有禁忌症外,均可进行介入超声诊断和治疗。［禁忌症］1、明显的出凝血时间延长或血小板减少2、缺乏安全的穿刺途径3、动脉瘤、嗜络细胞瘤、重度肾衰、肝衰、大量腹水等4、病人不合作［术前准备］1、常规检查血常规、凝血功能,必要时测定凝血酶原时间。如有显著异常,应予纠正后施术。必要时应化验血型,备血等。2、术前常规抗炎、止血三天。3、经直肠介入尚需清洁洗肠。4、术前应详细了解患者病情,向患者作必要的解释工作,签穿刺同意书［穿刺探头的选择］1、穿刺探头分类:① 专用的穿刺探头:在线阵探头的中央或侧面设有进针缺口）。② 带附加器的穿刺探头:在线阵或扇型探头上安装一个穿刺固定架。③ 普通探头:该探头的优点经济实用，穿刺可不受角度的限制，可以任意选择穿刺点,显示最清晰的图像进行引导,能较好的显示穿刺针的位置。2、穿刺探头的优缺点:① 专用的穿刺探头:优点:操作简单、易学、命中率高。由于穿刺角度很小，可以小至 0 度，因此穿刺入路可以缩小至最短距离。缺点:1）探头面积大，操作不灵活，遇到瘦小体弱型患者，探头不易放平稳，以致不能显示完整图像，妨碍定位。2）由于穿刺角度太小，穿刺针往往显示不佳。② 带附加器的扇型穿刺探头:优点:1）操作简单、易学。2）由于附加器内穿刺针与扫描声束之间的角度较大,穿刺针显示较专用探头好。缺点:1）当穿刺针偏离声束平面时,此时探头须联带附加器一起侧动扫查寻找针尖,操作不很便利。2）穿刺较浅表的病灶时,由于穿刺探头与穿刺针之间的夹角仍不够大,常无法对准穿刺目标。③ 普通探头:优点:1）经济实用,无需购买专用和带附加器的穿刺探头。2）穿刺可不受角度的限制,可以任意选择穿刺点,显示最清晰的图像进行引导。缺点:穿刺的难度相对较高。［穿刺针具的选择］细针:指外径小于 1mm 的穿刺针，常用的型号 20~23G（外径 0.9~0.6mm）,其中22G 最常用（P007）。粗针:粗针指外径大于或等于 1mm 的穿刺针,常用的型号为 14~19G（外径2.0~1.0mm）,其中 18G 最常用。导管针:在...