第九版妇产科学：-妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病 2024 李风光*为妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。＊子病前期子病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。＊子病前期、子痫的主要特点为病因的异质性、严重程度的延续性和临床表现的多样性。*子病前期子病的主要临床表现为妊娠期出现的高血压，严重时可导致终末器官损伤,甚至发生抽搐。＊子痫前期、子痫的治疗原则主要为降压、解痉、镇静等,密切监测母儿,适时终止妊娠是最有效的处理。妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率 5％-12％。该组疾病包括妊娠期高血压、子病前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。子痫前期-子痫子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠 20 周之后发生。本病是一种动态性疾病，病情可呈持续性进展,这就是子痫前期子痫严重程度的延续性。“轻度”子痫前期只代表诊断时的状态,任何程度的子痫前期都可能导致严重不良预后，因此不再诊断“轻度“子病前期,而诊断为子痫前期,以免造成对病情的忽视,将伴有严重表现的子痫前期诊断为“重度”子痫前期，以引起重视。妊娠期高血压疾病的分类与临床表现分类 临床表现好娠期高血压 妊娠 20 周后出现高血压，收缩压≥140mmHg 和（或)舒张压≥90mmHg,于产后 12 周内恢复正常;尿蛋白(—）；产后方可确诊。子痫前期 妊娠 20 周后出现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+）或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者·血小板减少（血小板<100×10°/L）·肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值 2 倍以上·功能损害（血肌酐水平大于 1。1mg/dl 或为正常值 2倍以上)·肺水肿·新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍子痫 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐慢性高血压并发 慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿,妊娠 20 周后出现蛋白子痫前期 尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少 <100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现妊娠合并慢性 妊娠 20 周前收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg（除外高血压 滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重;或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周以后注：(1）普遍认为<34 周发病者为早发型子病前期(2）大量蛋白尿（24 小时蛋白尿≥5g）既不作...