ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1。39） 如为 UA/NSTEMI 如为 STEMI 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1。43） 否 是 胸痛患者入院询问相关病史，快速评估生命体征，并于 10 分钟内完成首份心电图，高度怀疑 ACS服用阿司匹林 300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素 60-80 U/kg采血，完善心脏标 记物等相关检查缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标志物阳性、心电图异常 进入 STEMI 治疗流程转相关科室进一步诊疗 缴费医院急救 120 胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，完成首份 12/18 导联心电图检查微信沟通群上传数据电话通知胸痛中心医师查收心电图生命体征是否平稳就地抢救是 否 是 否急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）否是是 否急性胸痛分诊流程图（2.10） 5min 完成否 是 10min 完成心内科医师完成院前诊断确认 STEMI1、检测并维持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必要时吗啡镇静止痛推断 FMC2B 时间＜120min知情同意并溶栓治疗联系胸痛中心溶栓是否成功？补救 PCI择期 CAG知情同意启动转诊并与胸痛中心联系启动导管室 胸痛患者急诊医师接诊 确诊请相关科室（呼吸科、消化科、皮肤科）会诊 10min 内必须到达 转入相关科室 确诊组织全院胸痛相关科室会诊急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征：A 气道通畅情况B 呼吸情况C 循环情况生命体征是否平稳急诊科急救人员完成 12/18 导联心电图检查 低危 中危 高危急诊科抢救室就地抢救胸痛中心明确病因，快速诊疗胸痛候诊室或观察室可 直 接 PCI启动导管室急 诊 科 分 诊相关科室急性胸痛鉴别诊断流程图（2。12 上墙) 阳性 阴性ACS 患者诊治总流程图（2。18） 不平稳 胸痛患者立即进行全面体格、化验检查并在10min 内完成 12/18 导联心电图心 电 图 提 示STEMI心 电 图 提 示NSTEMI 和 UA心 电 图 无 明显动态改变立即启动STEMI 诊治流程立即启动NSTEMI/UA诊治流程撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压提示主动脉夹层1.降压止痛等对症治疗2.主动脉 CTA 检查必要时转上级医院手术治疗胸痛症状伴顽固低氧血症提示肺栓塞症 状 及 胸片 提 示 张力性气胸溶栓或抗凝治疗必要时转上级医院临床诊断尚不明确收治普外科进一步治疗肌钙蛋白请皮肤科、消化科、普外科等相关...
