股骨干骨折临床路径（2024 版)一、股骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为 股骨干骨折（ICD10:S72.30)行股骨干骨折内固定术(ICD9CM—3:79。35）（二）诊断依据.根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1。 病史:外伤史；2。 体格检查:患肢肿胀、痛苦、活动受限、畸形,反常活动；3. 辅助检查:X 线检查发现股骨干骨折。（三）治疗方案的选择及依据.根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1。 年龄在 16 岁以上;2. 伤前生活质量及活动水平; 3。 全身状况允许手术；4。 首选髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。(四）标准住院日为≤16 天。(五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合 ICD10：S72。30 股骨干骨折疾病编码； 2。 外伤引起的单纯性、新奇股骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 （如心脑血管疾病) ．需要进行手术治疗.（六)术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目。1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、血沉、c 反应蛋白凝血功能检查、感染性疾病筛查；2．胸部 X 光片、心电图；3．骨科 X 线检查，必要时行 CT 检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；5．根据具体情况,使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前24—48 小时停止用药）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2024〕285 号）选择用药;2. 预防性用药时间为术前 30 分钟;3. 手术超时 3 小时加用一次；4. 术中出血量大于 1500ml 时加用一次；5. 术后 3 天内停止使用预防性抗菌药物,可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。（八)手术日为入院第 0-7 天。1. 麻醉方式:椎管内麻醉或全麻；2. 手术方式：股骨干骨折内固定术；3．手术内固定物：带锁髓内针或钢板螺钉(开放骨折可考虑选择外固定架）；4. 术中用药:麻醉用药、抗菌药;5. 输血：根据出血情况.（九）术后住院恢复 6—9 天。1. 必须复查的项目：血常规、凝血功能、X 光检查；2. 必要时复查的项目：电解质、肝肾功能、血沉、c 反应蛋白CT；3. 术后用药：(1）抗菌药物:按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2024〕285 号)执行；(2）预防下肢静...
