股骨颈骨折临床路径（2024 年版)一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为股骨颈骨折(ICD—10：S72。00）行髋关节置换术（ICD—9-CM-3：81.51-81.52)（二)诊断依据.根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册)》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用,人民卫生出版社） 1.病史:外伤史。2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、痛苦、活动受限、下肢短缩外旋畸形。3。辅助检查：髋关节 X 线片显示股骨颈骨折。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄 65 岁以上且骨折按 Garden 分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。2.无严重的合并症.3。术前生活质量及活动水平较好.4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。（四）标准住院日 10—18 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD—10：S72。00 股骨颈骨折疾病编码。2。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.单纯闭合性股骨颈骨折.4.除外病理性骨折。(六)术前准备 1-5 天。1。必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂;血沉,C 反应蛋白（3）凝血功能；（4）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；(5)髋关节正侧位 X 线片；（6）头颅 CT、胸片、心电图。 ( 7 ） 双下肢动静脉超声检查（七)选择用药.1。抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2024〕285 号）执行.2。预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。3。术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。（八）手术日为入院第 1-5 天。1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。2.手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。3.手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥。 4。输血：视术中出血情况而定。(九）术后住院恢复 6—14 天.1。必须复查的检查项目：血常规、血沉、C 反应蛋白.髋关节正侧位 X 线片。 2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。3。术后处理：（1)抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2024〕285 号)执行；术后抗生素选用第一代头...
