肩峰撞击综合征的运动康复治疗方案 肩峰撞击综合征运动康复治疗方案:运动控制/力量训练、牵伸训练、手法治疗和健康宣教。肩部痛苦最常见的疾病就是肩峰撞击综合征,1972 年由 Neer 首先提出肩峰撞击综合征，是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部痛苦、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方痛苦的总称。 一、肩峰撞击征病理分期第 1 期：又称水肿出血期，可发生于任何年龄。从事手臂上举过头的劳作，如板壁的油漆及装饰工作，以及从事体操、游泳、网球及棒球投掷等运动项目而造成肩关节过度使用和发生累积性损伤是常见原因之一。此外,本期还包括一次性单纯的肩部损伤史，如躯体接触性剧烈运动或严重摔伤之后造成的冈上肌腱、肱二头肌长头腱和肩峰下滑囊的水肿与出血。此期虽因痛苦而致肌力减弱，但并无肩袖撕裂的一些典型症状，物理学检查不易发现痛苦弧征、砾轧音及慢性撞击试验阳性等体征.肩峰下注射利多卡因可使痛苦完全缓解。X 线检查一般无异常发现，关节造影也不能发现肩袖破裂存在.肩部水肿出血期第 2 期:即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期，多见于中年患者。肩峰下反复撞击使滑囊纤维化，囊壁增厚，肌腱反复损伤呈慢性肌腱炎，通常是纤维化与水肿并存。增厚的滑囊与肌腱占据了肩峰下间隙，冈上肌出口相对狭窄，增加了撞击发生的机会和频率，痛苦症状发作可持续数天之久。在痛苦缓解期仍会感到肩部疲劳和不适，物理学检查比较容易发现痛苦弧征和阳性撞击试验。若有肱二头肌长头腱炎存在,Yergason 征呈现阳性,肱二头肌长头腱后伸牵拉试验也可出现痛苦。肩峰下利多卡因注射试验可使痛苦得到临时缓解。第 3 期：即肌腱断裂期，主要病理变化是冈上肌腱、肱二头肌长头腱在反复损伤、退变的基础上发生肌腱的部分性或完全性断裂。肩袖出口部撞击征并发肩袖断裂的好发年龄在 50 岁以后，NeerⅡ 报道的合并部分性肌腱断裂者的平均年龄为 52 岁，合并完全性断裂者的平均年龄为 59 岁。肌腱退变程度和修复能力与年龄因素有关.应当指出,并非所有的撞击征都会导致肩袖破裂，也不是所有的肩袖损伤皆因撞击征引起。撞击征造成的肩袖破裂，有外伤史者仅占 1/2 左右，其中仅少数患者有较明显或较重的外伤史，大部分病例的致伤力量实际上均小于造成肩袖完全断裂所需要的外力，说明肌腱本身退变因素的重要性.肌腱断裂 二、肩峰撞击征治疗方法选择 (...
