胆汁淤积性黄疸是指因胆汁淤积而使血中胆汁酸和胆红素均高于正常值。所谓胆汁淤积系由于各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制或肝内、外胆道梗阻导致胆汁流的减慢或停滞。胆汁淤积性黄疸以结合型直接胆红素增高为主.胆道梗阻时,胆汁在胆管内淤积,胆管内压力增高，达到一定程度后连接毛细胆管和胆管的 Hering 壶腹破裂，胆汁进入淋巴，继而进入血循环，而致黄疸。肝内胆汁淤积或单独出现，或与肝实质损害共存，机制目前尚不完全清楚，常有多因素参加,一般认为与肝细胞膜结构和功能改变、微丝和微管功能障碍、毛细胆管膜与紧密连接通透性增加、胆酸代谢异常有关。随病因、堵塞部位与性质不同而异。1.原发疾病的表现:胆囊炎、胆石症常伴胆绞痛、发热、呕吐等症状，黄疸来去迅速；化脓性胆管炎起病急,寒战、高热、腹痛，迅速出现休克；恶性疾病多有上腹隐痛，进行性消瘦,肝大和黄疸；无痛性黄疸常为胰头癌的表现。2。堵塞性黄疸的表现：肤色呈现暗黄、黄绿或绿褐色，甚至黑色。患者皮肤瘙痒显著，常出现在黄疸之前.间歇性黄疸是胆石症的表现；持续性黄疸，且逐渐加重，程度较深,常见恶性肿瘤所致。而壶腹周围癌黄疸较早出现，呈进行性加重,但少数患者可因肿瘤坏死，胆管再通而黄疸临时消退或减轻，但以后重新加深，呈现波动性黄疸;因胆盐入肠道受阻，肠道常缺乏胆汁酸易导致腹胀、脂肪泻及脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏;维生素 K 缺乏时，因肝脏不能合成凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和 X 而发生出血倾向；因胆道部分或完全堵塞,粪中缺少胆红素或尿胆原，不能将粪便染黄，故粪便呈灰白色（白陶土色）.无论肝内或肝外堵塞均伴有淤胆性肝大，当梗阻位于胆囊管以下时常伴有胆囊肿大，可无压痛。1.胆色素类检验项目(1）血清胆红素 胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素（DBIL）不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素（TBIL）可达 510μmol/L 以上，以 DBIL 为主，DBIL 和 TBIL 比值常在 60%以上,最高的可达 90%。结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻.（2）尿胆红素 胆汁淤积性黄疸时胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，DBIL 不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。（3）尿胆原 胆汁淤积性黄疸由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。（4...
