胫骨平台骨折临床路径

胫骨平台中医骨折临床路径一、胫骨平台骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10:S82.10）行切开复位内固定术（ICD—9—CM—3:79。36）.（二）诊断依据。西医诊断:参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2024 年）。1。病史：外伤史。2.体检有明确体征：患侧膝关节肿胀、痛苦、活动受限。3.辅助检查：膝关节 X 线片显示胫骨平台骨折。中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》证候诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫骨平台骨折中医诊疗方案（试行)》。骨断筋伤,气滞血瘀证瘀血未尽，筋骨未愈证肝肾不足，气血亏虚证（三）治疗方案的选择及依据.根据《临床技术操作法律规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社)等。1。明显移位的关节内骨折.2.无手术禁忌证。3..患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为 10—28 天。部分病人患侧膝关节严重肿胀,需要等待 2 周方能手术。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD—10:S82.10 胫骨平台骨折疾病编码。2。闭合性胫骨平台骨折.3.除外病理性骨折。4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。5。中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点.注意证候的动态变化。（六)术前准备 0-14 天。1。必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）膝关节正侧位 X 线片；（4）胸片、心电图。2.根据患者病情可选择：（1)骨科 CT 检查、膝关节 MRI、超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)；(2)有相关疾病者必要时请相关科室会诊.（七）选择用药。1.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2024〕285号)执行.建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。（1）推举使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：① 成人：0。5g—1g/次，一日 2—3 次；② 儿童：一日量为 20—30mg/Kg 体重，分 3—4 次给药；③ 对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④ 使用本药前须进行皮试。（2）推举头孢呋辛钠肌内或静脉注射：① 成人：0。75g—1。5g/次，一日三次；② 儿童:平均一日剂量为 60mg/kg，...