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胸部查体操作流程

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胸部查体操作流程报告评委,铜川市参赛队员 XXX 准备完毕,请指示1、准备物品:帽子、口罩、听诊器、叩诊锤,直尺。2、自我介绍:您好,我是您的主管医师 XXX,我的职称是住院医师,因病情需要,现在给你进行胸部查体,请你配合好吗?假如在查体过程中有什么不适请告诉我。3、戴口罩帽子,洗手(六部洗手法)4、体位:暴露胸部。5、视诊:胸廓外形正常,左右对称,无异常隆起、凹陷及肿块,皮肤无淤点淤斑、无静脉曲张,呼吸运动两侧对称,无三凹征。乳房视诊;双侧乳房左右对称,未见局部隆起或凹陷,无红肿溃疡。乳头大小对称,无倒置内翻。6、 触诊:乳房触诊:双侧乳房无压痛及包块, 腋窝淋巴结触诊:腋尖群--—中央群———胸肌群-——肩胛下群---外侧群。腋窝淋巴结未触及肿大。 胸廓触诊:胸廓富有弹性,胸壁无压痛,无异常运动,无骨擦感及捻发感,双侧呼吸动度一致,对称,双侧触觉语颤无增强及减弱,胸膜摩擦感未触及.7、 叩诊:肺尖叩诊:(先左后右)沿斜方肌前缘中点分别向内外侧叩诊,清音变为浊音时做标记,肺尖宽度 5cm,正常.肺脏叩诊:先左后右,由上至下,由外向内,逐一肋间叩诊,前胸叩至锁骨中线第六肋、腋中线第八肋,双肺叩诊呈清音。8、听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,未闻及异常呼吸音及胸膜摩擦音.双侧语音共振无增强与减弱.9、心脏检查:视诊:心前区无隆起及异常搏动,心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内侧 1cm,搏动范围大约 2cm.触诊:心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区无异常搏动及震颤,无心包摩擦感。叩诊:先左后右,左侧在心尖搏动外 2-3cm 处开始,由外向内逐肋向上直至第二肋。右侧先叩出肝上界,然后在其上一肋间,由外向内逐肋向上直至第二肋。心左界:标记点距前正中线距离,第二肋2cm,第三肋 3.5cm,第四肋 5,第五肋 7cm,心右界:第二肋 2cm,第三肋 2cm,第四肋 3 cm。听诊:主要听诊心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音.心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二区、三尖瓣区,心率每分钟 75 次,律齐,心音有力,未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。整理衣物.10、 背部检查现在开始检查背部,请您坐起来,双手抱肩。暴露背部。视诊:胸廓外形正常,左右对称,皮肤无红肿、淤点淤斑,无静脉曲张。脊柱无畸形.触诊:双侧呼吸动度一致,对称。语音震颤无增强及减弱。未触及胸膜摩擦感。叩诊:叩诊肩胛间区、肩胛下区,逐一肋叩至肩胛线第十肋。双肺叩诊呈...

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