脑外科知识点总结一、神经外科病情观察的内容1、意识分级：意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态,为精神活动的不同程度的改变。依据程度的不同,意识障碍可分为:嗜睡：最轻程度的意识障碍。病人持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确，简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉，幻觉，躁动不安，谵语或精神错乱。昏睡：接近于人事不醒的状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在压迫眶上神经，摇动身体等强刺激下可被唤醒，但醒后答话模糊或答非所问，且很快又再入睡.浅昏迷：意识大部分丧失,无自主活动，对光，声刺激无反应，对痛苦刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防备反应。角膜反射，瞳孔对光反射，吞咽反射，眼球运动等可存在.呼吸心跳血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛，深浅反射均消逝，偶有深反射亢进与病理反射出现。呼吸不规则，可有血压下降，大小便失禁或潴留.机体仅有维持呼吸与循环的功能。2、瞳孔：大小，如何观察、瞳孔变化的意义3、肢体活动:肌力的分级4、生命体征：两慢一高5、引流管的护理：6、。颅内压增高的护理：二、疾病知识：1、血管性疾病：(1）颅内动脉瘤（intracranial aneurysm)是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，其发病在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,主要见于 40—60 岁的中老年人。动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动,情绪激动，用力排便,咳嗽等诱因，部分病人则无明显诱因或在睡眠中发生.一旦破裂出血，血液流至蛛网膜下腔，部分病人可出现剧烈头痛呕吐意识障碍,脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，可推断动脉瘤的位置，形态,大小,数目等。（2）颅内动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)是先天性脑血管发育异常，发病年龄多在 20-30 岁,男性稍多于女性。AVM 是由一团动脉，静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接与静脉相通，其间无毛细血管网，畸形周围的脑组织因缺血而萎缩。临床表现:出血 是最常见的首发症状 癫痫 是较常见的首发症状 头痛 神经功能障碍及其他症状 脑血管造影是确诊本病的必须手段。 治疗:手术切除是最根本的治疗方法。(...
