脚手架检查验收记录表工 程名 称 施 工 单 位 验 收日 期2024年 月 日施 工 区 域高 度 / 层安 全 员检 查 项 目序号检 查 内 容检 查结 果1脚手架材料外观检查，必要时由搭设单位提供材料出厂合格证2脚手架搭设人员操作资质3脚手架搭设施工方案及审查批复4脚手架立杆处地基承载情况、平整度5脚手架立杆地基周围的排水措施6脚手架立杆下垫板、底座、扫地杆的设置7脚手架立杆、横杆间距及接头位置8脚手架联墙杆、斜撑及剪刀撑的设置9脚手板的铺设和绑扎10脚手架走道和平台的防护栏杆和挡脚板的设置11脚手架上人楼梯的防滑设施12钢扣件与杆件的联接和紧固13脚手架外围安全隔离网的设置14脚手架的标识设置检 查 意 见 ：施工单位代表 ：（ 签 名 ）年 月 日甲 方 代 表 ：（ 签 名 ）年 月 日监 理 公 司 代 表 ：（ 签 名 )年 月 日注: 检查结果栏中, 合格顶打“√”，不合格顶打“×” 。施 工 前 HSE 准 备 工 作 检 查 确 认 表编号 : 工 程 名 称施 工内 容承 包 商检 查时 间序号检 查 内 容检 查 结果检查人备 注1HSE 教 育 培 训 记 录2“ 安全承诺”签订记录3安 全 协 议 书4风险分析和防范措施5安全防护措施的准备 和 落 实6作业用机具、设备的 性 能 和 符 合 性7个人防护用品的配备 和 符 合 性8特别岗位职员身体健 康 检 查 记 录9现场抢救、应急设施 和 人 员10特别作业人员的资质 证 件11作 业 许 可 证 的 办 理12作 业 环 境13作业过程中HSE监督人 员 落 实 情 况检 查 结 论 :□ 检 查 合 格 ， 同 意 施 工 □ 检 查 不 合 格 ， 整 改 后 重 新 检 查□ 同意施工，但以下问题须尽快完善监理公司代 表EPC 代 表施 工 单 位代 表动 土 作 业 申 请 批 表申请日期： 编号: 项 目 名 称承包 商动 土 部 位开 挖 长 度 或面 积计划开始时间内容: 批准： 经办：审批栏检查内容：检查结果合格不合格1. 施工方案已经过审查2. 动土证已办理3. 开挖区域地面障碍物已清理4. 开挖区域地下障碍物已经过确认并已在地面上作好标识5. 开挖轴线已经过复测6. 作业人员已经过安全教育并有教育记录7. 开挖机械及抽水机械已经过安全检查并有检查记录8. 安全防护措施及防护设施已到位(\ 支撑\ 爬梯\ 跳板\ 护栏)会签：监 理 公...
