营养风险筛查及营养状况评估表姓名:性别: 年龄 身高 cm现体重: kgBMI:疾病诊断:住院日期:手术日期:测评日期:NRS2024 营养风险筛查: 分疾病评分:评分 1 分:髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一般恶性肿瘤患者□ 肠梗阻、胆石症、腹腔镜手术□ 评分 2 分:腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□ 7d 内将行胸/腹部大手术者□ 评分 3 分:颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□营养状态:1、BMI(kg/m2) □小于 18.5(3 分) 注:因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时,用白蛋白替代(<30g/L,3 分)2、体重下降>5%是在 □3 个月内(1 分) □2 个月内(2 分) □1 个月内(3 分)3、一周内进食量:较从前减少 □25%—50%(1 分)□50%-75%(2 分)□75%-100%(3 分)□无或其它(0 分)年龄评分:年龄>70 岁(1 分)对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。1 分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可通过口服补充来弥补。2 分:患者需要卧床,如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复.3 分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。总分值〉3 分:患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。<3 分:每周复查营养风险筛查.营养状况评估: A □ B □ C□身体成分评价法(BCA)A 正常营养B 中度营养不良C 重度营养不良近 3 个月体重下降(%)□无变化或增加□<5%□≥5%肱三头肌皮摺厚度(mm)□>8□<8□<6。5上臂肌围(cm)□>26□<26□<22。5尿肌酐(mg/kg 标准体重)□>20(男) >18(女)□<20(男) <15(女)□<15(男) <13(女)血清白蛋白(g/L)□35—55 □21—35□<21血清前白蛋白(g/L)□>0.25□<0。25□<0.2淋巴细胞总数(个/mm3) □>2600□<2600□<1800营养状况评估: A □ B □ C□主观综合评价法(SGA) A 正常营养B 中度营养不良C 重度营养不良近期(2 周)内体重变化%□无/升高□减少〈5%□减少≥5%饮食改变□无变化或增加□减少□不进食或低热量流食胃肠道症状(持续 2 周)□无/食欲减退□轻...