医院行政查房情况医疗片评分表科室： 日期： 医疗片得分 （ 总 分 60 。 5 ） : 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由医疗制度 住院医师病历 5 每人每月不少于 5 份 查阅上月书写完成情况 书写 每少 1 份扣 1 分三级查房 5 跟随三级查房 根据三级查房标准评分病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、 每项制度执行缺 1 次，或者 死亡病例、自动出院、 讨论记录与病历不符扣 1 分， 术前讨论记录本，并 记录不详扣 0.5 分 各抽取 2 份病历核对 手术审批制度 5 三、四类手术由正、副 1 例不符合要求扣 1 分 主任医师或科主任审批， 毁损性手术、重大手术 新开展的手术由科主任 签署意见,报医院批准 会诊制度 5 查登记本及有关科室资料 1 例未及时会诊扣 1 分， 一般科室间会诊 24 小时内 会诊目的不明确扣 0.5 分， 完成，急诊会诊随叫随到 会诊结论不明确扣 0.5 分谈话签字制度 12 按规定谈话签字制度 查阅现症病历 5 份1、 院后 72 小时谈话 一例未谈话扣 2 分2、 术前、中、后谈话 记录不详扣 1 分3、 创伤性诊疗活动谈话 未签字扣 2 分4、 麻醉前谈话5、 血前谈话交接班制度 3 查交接班记录（双签名） 不符合要求扣 1 分科室管理现症病历检查得分 8 时效性 4 分 查现症病历 4 份, 合理使用抗生素 4 分 教学工作 2 查教学查房记录 记录不完整扣 1 分没有记录扣 2 分科室业务学习 0。5 查业务学习登记本 每月少于 1 次扣 0.5 分技术考核 5 现场抽查医疗安全医疗安全报告制度 4 科室每月向医教科报告医疗安全情况 未报告扣 2 分医疗事故争议报告 6 发生医疗事故争议必须立即报告 1 起未报告不得分注：内科 三级查房 5 分 外科 手术审批制度 5 分 检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法： 医疗片 检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室： 日期： 护理片得分(总分 30 分)： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由护理管理急救药械保管使用 4 现场查看 不符合要求扣 1 分/次护理措施落实情况 3 现场查看 不符合要求扣 1 分/次护理记录质量 3 现场查看 不符合要求扣 1 分/次交接班质量 3 现场查看 不符合要求扣 1 分/次医嘱执行情况 3 现场查看 不符合要求扣 1 分/次消毒隔离制度 3 现场查看 不...
