PDCA 案例: 降低重症医学科人工气道堵管率定义:人工气道堵管是指置入人工气道的患者因各种原因导致气道分泌物无法顺利排出，从而使患者出现脉氧下降、呼吸急促、大汗淋漓、心率加快〔或呼吸机出现气道压高、排除管道脱开的潮气量低报警、气道吸出固体痰痂等〕。存在问题：我科在 2024 年 1 月-2024 年 6 月共收治人工气道患者 406 例，置管日数 3321 日,发生人工气道因痰痂过多而引起局部堵管 6 例/次，堵管率为 1.8‰。原因分析〔柏拉图〕：根据这 6 例事件，我们做了柏拉图分析原因分析〔鱼骨图〕： 86% 计 划 Plan拟定计划:1. 加强护士对气道湿化重要性的认识，安排高级责任护士对科护理人员授课2. 提高护士观察湿化水使用情况的能力，推断湿化水是否过多或过少等情况。3.按医嘱准确调节病人的吸氧流量围，防止长期高流量吸氧，导致气道枯燥。4.增强护士的责任感，强调其重要性。5.制定正确翻身拍背的流程指引，定期组织学习。6.加强培训，每周高级责任护士组织培训，容以案例分析为主，提高护士评判性思维能力。 7. 要求每位护士评价自己所管的病人吸痰要点和考前须知，做好自我整改。8. 认真落实吸痰操作的培训考核，新入科护士由带班组长或带教老师负责吸痰操作考核，严格执行吸痰操作规要求。9.护理质控组督导护士工作流程的落实情况。10. 到达护理目标：堵管率降至 0.681‰对策一对策名称增强气道湿化规使用主要因素气道湿化规不明确改善前：what1.气道湿化规不明确2.湿化水常会出现过多、过少或洒出现象对策容：how1、通过授课、培训等形式加强对气道湿化重要性与规的掌握 2、不定期床边讲解，发现问题与时指出对策实施： Who 利雪燕、王燕瑜When 2024.07.20where ICU 病房1、予宣导 、授课、床边讲解等形式加强对气道湿化规的掌握2、专人负责对策处置：实施效果良好，制定相关的操作流程，继续实施。 对策效果确认：改善前后患者湿化不合格 例数比照：对策二对策名称加强给气管插管病人拍背主要因素拍背与机械排痰操作不规改善前：what翻身时拍背次数少或者不拍背，机械排痰操作不规对策容：how1.制定相关的拍背流程与机械排痰流程2.进展专人指导3.纳入绩效考核对策实施： Who 东平、冬玲When 2024 年 7 月 where ICU 病房根据制定的流程进展操作实 施 Do对策处置：根据相关的流程进展护理操作，不合格例数明显下降。 对策效果确认：改善前后不合格例数比照：对策四对策名称使用新型...
