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上消化道内镜检查—胃镜（包括食管，胃，十二指肠检查）正常胃镜图像粘膜淡红色，光滑湿润，皱襞纵行，可见细小血管网上段：距门齿 15~23cm中段：距门齿约 23~32cm下段：距门齿 32~40cm•两缘：胃小弯和胃大弯・两面：前壁和后壁•两口：贲门和幽门粘膜橘红色，光滑，湿润，有光泽，观察胃底，胃体，胃窦，贲门部，幽门管上端接胃的幽门，下端续空肠于 treitz 韧带处。全长约 25cm。分部为球部；降部；水平部；升部。球部：球状或圆锥状，皱襞少，消化性溃疡及其穿孔的好发部位降部：隧道样管腔，有环形皱襞（Kerckring 皱襞），为憩室的好发部位十二指肠乳头：为胆总管和胰管汇合而成的膨大腔（Vater 壶腹）开口处，位于降部段内侧壁中点。食管三个狭胃底，胃胃镜检查适应征（一切食管，胃，十二指肠疾病诊断不明者，均可）1.吞咽困难，胸骨后疼痛，烧灼，上腹部疼痛，不适，饱胀，食欲下降等上消化道症状，原因不明者2.不明原因的上消化道出血。急性上消化道出血，早期检查不仅可获得病因的诊断也可以进行镜下止血。3.X 线和钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑似肿瘤患者4.需要随访观察的病变，如消化道溃疡，萎缩性胃炎，胃手术后，反流性食管炎，Barrett 食管等5.药物治疗前后对比观察或术后随访6.需要内镜治疗的患者，如异物取出，止血，食管静脉曲张的硬化剂注射和套扎，食管狭窄的扩张，内支架放置治疗，上消化道息肉切除，粘膜切除。禁忌征1.严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。轻症心肺功能不全不属禁忌，必要时酌情在监护条件下进行。2．休克、昏迷等危重状态。3．神志不清、精神失常，不能合作者。4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期。5．严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。6.急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者、AIDS患者应具备特殊的消毒措施。检查检1.检杳前禁食 8h查2.阅读申请单，简要询问病史，作必要体检刖3.咽部麻醉及去泡准4.镇静或麻醉备5.检查胃镜及配件6.此外，准备好监护设施，氧气及急救用品检查方法1.患者左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使得颈部松弛，松开领口及腰带，取下义_Ltl齿2.口边放置弯盘。嘱咐患者咬紧牙垫，铺上消毒巾或毛巾3.医生左手持胃镜操纵部，右手持胃镜先端约 20cm 处，直视下将胃镜经口插入4.对病变部位可摄...