外伤性小肠破治疗讨论论文 【关键词】外伤性小肠破裂 腹部外伤中，小肠破裂较常见，因为早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难，但是临床仍然有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例［１］。综合本院自 2024 年 9 月至 2024 年 8月诊治的 23 例外伤性小肠破裂资料，并作回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组 23 例中男 17 例，女 6 例；年龄 15～67 岁，伤后入院时间 0.5h～3d。致伤原因：交通事故 10 例、刀刺伤 6 例坠落伤 4 例、踢伤 2 例、挤压伤 1 例。开放伤 7 例、闭合伤 16 例。脏器损伤情况：小肠破裂 1 处 15 例、破裂 2 处 4 例、破裂 2 处以上2 例、横断伤 2 例。合并其它脏器损伤 15 例，其中肠系膜破裂 8 例、脾脏破裂 5 例、肝脏破裂 1 例、结肠破裂 2 例、十二指肠破裂 1 例、膀胱破裂 1 例、颅脑损伤 8 例、脊柱骨盆骨折 2 例。临床表现：除昏迷外均有不同程度的腹痛，伴有呕吐 18 例、有典型腹膜炎体征19 例，伴休克 5 例，有膈下游离气体 8 例，其中 22 例进行腹部穿刺阳性 19 例。 1.2 治疗方法和结果本组均行手术治疗，其中单纯小肠修补15 例、小肠部分切除端端吻合 8 例。根据病情对合并脏器伤进行治疗处理，其中脾脏切除 4 例、脾修补、肝修补、结肠修补、结肠造口各 1 例，十二指肠修补加空肠十二指肠减压、膀胱修补各 1 例。并发切口感染 4 例、盆腔脓肿 1 例、肺部感染 3 例、尿路感染 1 例、多器官功能障碍综合征(MODS)1 例。治愈 22 例、死亡 1 例，死亡原因为多发性脏器损伤加手术创伤合并感染性休克，导致 MODS 所致。 2 讨论 2.1 早期诊断本组资料显示，外伤性小肠破裂以男性为主，交通事故是常见的原因，早期确诊率低，本组病例入院 3h 后手术，最长 1 例长达 3d 才确诊，原因是小肠破口较小，腹膜炎体征出现较晚所致。影响早期诊断的因素有(1)破裂口较小（＜1cm），由于外翻的小肠粘膜、凝血块、食物残渣、纤维蛋白、大网膜等堵塞或反应性肠管蠕动抑制或痉挛等原因小肠内容物暂未外溢，伤后数小时可无明显的腹膜刺激症状，但当肠管蠕动回复或堵塞物脱落时，肠内容物外溢才出现明显的腹膜刺激征；(2)肠壁挫伤严重、血肿形成或者不全撕裂或者较大的系膜血管分离，伤后早期有轻度的腹膜刺激症状，但是腹腔内无游离气体，腹穿已无阳性发现，但是数小时后肠管因缺血坏死而发...
