血清微量元素的测定及临床意义一、血清铁（Fe2+）测定及意义铁在体内分布很广。几乎所有组织均含有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质以结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极少部分以二价或三价离子状态存在。铁是制造血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，血清铁可以反映体内铁的含量。1．正常参考值成人 380.8-572.3|imol/L 儿童 373.5-557.2|imol/L2．临床意义（1）血清铁降低见于：①缺铁性贫血，血清铁明显减少。②铁供应不足，如儿童发育生长期，妇女妊娠期需要铁量增加，而供应不足可引起缺铁性贫血，血清铁降低。③某些疾病，如细菌性感染等，病人铁的吸收降低，可引起血清铁减少。（2）血清铁增高见于：①溶血性贫血，血清铁升高。②再生障碍性贫血，由于铁利用减少，但铁的吸收量多于正常人，使血清铁增加。③反复输血者，血清铁可增高。④肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。急性黄疸性肝炎比无黄疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。3．注意事项(1)标本不能溶血，应及时分离血清。(2)所有试管等都应避免铁污染。4.食物来源：肉、肝、鱼、家禽、豆浆、葡萄、梅子、谷物、水果、土豆等。二、血清铜(CU2+)测定及意义1．正常参考值成人 720-1750Iimol/L 儿童 800-1290|imol/L2.临床意义铜在体内含量虽少，但极重要，它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重要组成成分，如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用。体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织。肝脏是含铜量最高的器管，自小肠上部吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏，一部分组成血浆铜蓝蛋白移入血液。血清铜约有 95%与血浆铜蓝蛋白相结合，血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减。(1)血清铜增高①胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝蛋白增高，因为肝内铜随胆汁排入肠道，当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高。利用铁/铜的比值可鉴别黄疸，若血清Fe2+/Cu2+比值＞1 多见于病毒性肝炎，若 Fe2+/Cu2+比值＜丨，应考虑为阻塞性黄疸。②恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。③某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。④其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病...
