全科医生 响石潭手足口病应急预案手足口病是由多种人肠道病毒（以柯萨奇 A 组 16 型（CoxA16），肠道病毒 71 型(EV71)多见）引起的一种儿童常见急性传染病，全年均可发病，一般以 5-7 月为发病高峰，多发生于学龄前儿童，以 5 岁以下，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡，多由EV71 感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎与神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，通常以大病后 1 周传染性最强；主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一、临床表现该病埋伏期为 2-10 天，平均 3-5 天，病程一般为 7-10 天。（一）普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例无发热，仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。（二）重症病例表现少数病例（尤其是小于 3 岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1．神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消逝；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻与湿啰音或痰鸣音。3．循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消逝；血压升高或下降。二、实验室检查（一）血常规普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。（二）血生化检查部分病例可有轻度 ALT、AST、CK-MB 升高，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP 一般不升高。（三）脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。（四）病原学检查肠道病毒（CoxA16 、EV71 等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应与时、规留取标本，并尽快送检。（五）血清学检查急性期与恢复期血清 EV71、CoxA16 或其它肠道病毒中和抗体有 4 倍以上的升高。三...
