不同营养指导和体重管理方式对高龄孕妇孕期并发症的影响

2019 年 6 月临床医学由于当前城市生活节奏加快、生活压力加大，加上饮食结构的改变，孕妇孕期摄入高热量、高脂肪食物较多，易使其呈现体重增加过多过快趋势；顺应“二胎”需求集中释放，产科临床的高龄孕产妇比例逐年攀升，逐渐进入常态化。高龄孕妇是指分娩年龄≥35 岁的孕妇，其妊娠相关风险均明显高于非高龄孕妇[1]。高龄孕妇中经孕妇占一定比例，其有生育经历，有对“二孩”要求高且依从性差等特点。高龄妇女普遍存在随着年龄增长，卵巢功能及盆底功能逐渐减退的情况；相当一部分高龄孕妇孕前即存在超重、肥胖及子宫肌瘤等问题，孕期又有流产、胎儿染色体异常或畸形、妊娠期高血压疾病、糖耐量异常、胎膜早破、前置胎盘、胎儿生长受限、早产及产程异常和剖宫产率上升等风险[2]。因此，为高龄孕妇寻求一种能早发现、早干预孕期并发症且可接受的方式尤为重要。本研究分析不同营养指导和体重管理方式对高龄孕妇孕期的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2016 年 3 月在 2018 年 3 月在我院产一科进行产前检查的 640 例高龄孕妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各 320 例。对照组年龄 36~43 岁，平均年龄（39.76±3.35）岁；孕周 7~12 周，平均（8.21±3.12）；产次（1.3±0.2）；初次就诊体重 48~80 kg，平均（66.81±15.51）kg；初次建档时 BMI（18.76±2.15）kg/m2。试验组年龄 37~43 岁，平均年龄（38.92±3.41）岁；孕周 6~12 周，平均（8.15±4.01）；产次（1.3±0.2）；初次就诊体重 49~81 kg，平均（66.65±16.23）kg；初次建档时 BMI（19.04±1.75）kg/m2。两组孕妇一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经由我院伦理委员会批准实施，所有孕妇及委托人均自愿参加本研究并签署知情同意书。纳入标准：①预产期年龄≥35 周岁；②妊娠者子宫发育正常、身体健康、单胎、足月生产且胎儿存活；③孕前检查无糖尿病、高血压、高脂血症等疾病史；④孕妇孕前身体质量指数（BMI）≤30 kg/m2；⑤依从性良好。排除标准：①合并脏器疾病；②有精神、神经、免疫及代谢疾病。1.2 方法以初次建档时孕妇提供的孕前 BMI 为基础数值。对照组由产科医师给予常规孕期产检和营养体重指导。试验组则采DOI: 10.19347/j.cnki.2096-1413.201916030作者简介：吴丽霞（1967- ），女，汉族，陕西礼泉人，主治医师，学士。研究方向：孕期营养保健及高危妊娠管理。* 通讯作者：张蕊，E-mail:do...