结缔组织病与风湿性疾病概述----------------------- -----------------------日期：第九篇 结缔组织病和风湿性疾病第一章 类风湿关节炎[学习纲要]1. 掌握类风湿关节炎的典型关节表现与关节外表现。2. 掌握类风湿关节炎的 1987 年分类标准。3. 理解和掌握类风湿关节炎的功能障碍分级和 X 线分期。4. 了解类风湿因子和抗角蛋白抗体谱的意义。5. 掌握类风湿关节炎的治疗目的和原则，尤其是药物治疗。[思考题]1.类风湿关节炎常见的关节畸形有那些，其机制如何？2. 类风湿结节的的特征和病理基础是什么？3.类风湿关节炎的功能障碍如何分级?4. 类风湿关节炎 X 线检查主要部位是那里？如何分期？5. 类风湿关节炎的 1987 年分类标准是什么？6. 类风湿因子的临床意义和抗角蛋白抗体谱的容与意义。7. RA 的治疗目的与原则是什么？8. RA 的药物性治疗包括那几类药物？[多选题]A1 型题（最佳选择题肯定型）9．女性，25 岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节疼肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变：A．灶性淋巴细胞浸润B．滑膜炎C．木紫小体D．类风湿结节E．洋葱皮样改变10．女性，32 岁。拟为类风湿关节炎，用乳胶凝集法测定下列哪类风湿因子：A．IgA 型类风湿因子B．IgG 型类风湿因子C．IgM 型类风湿因子D．类风湿因子和 IgA 形成免疫复合物E．C 反应蛋白11．女性，19 岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛 3 月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是：A．首继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药B．待关节畸形后加用慢作用抗风湿药C．加用慢作用抗风湿药（甲氨碟呤 10mg，每周 1 次）D．加用激素（泼尼松 10mg，每日 3 次），以控制炎症E．改用理疗和中草药治疗12．男性，40 岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是：A．抑制滑膜炎B．增强 NK 细胞活性C．抑制Ｂ细胞D．抑制Ｔ细胞E．抑制前列腺素合成13．女性，47 岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已 2 个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×10 9/L，血红蛋白：110g/L，RF（-），该患者最可能诊断是：A．强直性脊柱炎B．骨关节炎C．风湿热D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮14．女，40 岁，四肢大小关节肿痛 12 年，X 线示双手指关节与腕关节有多处骨质破环，关 节 检 查 仍 有 多 个 关 节 肿 痛...
