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SICU病人非计划性拔管的原因及预防 临床医学专业

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· ·SICU 病人非计划性拔管的原因及预防摘要:[目的]探讨外科重症监护室(SICU)病人非计划性拔管的原因与预防。[方法]回顾2011年8例SICU 病人非计划性拔管的相关因素与处理措施。[结果]本科总共收治病人250例,其中发生非计划性拔管8例,发生率为3.2% 。发生意外拔管的原因有多方面,除了护理不当外,还与病人的意识状态、病情变化、年龄偏大、夜间时段有关。[结论]加强护士对意外拔管的风险评估、管理,选 择正确有效的固定方法,提高病人的舒适度,有效镇静镇痛和肢体约束,提供必要的心理支持,夜间加强巡视,是防止意外拔管的有 效预防措施。关键词:外科重症监护室;非计划性拔管;预防中图分类号:R473.6 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2013.15.021 文章编号:1674-4748(2013)05C-1378-02非计划性拔管是指未经医护人员同意病人将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1]。重症监护室(ICU)为危急重病人提供抢救和延续生命支持,ICU 病人多数病情重,侵入性置管较多,留置管道对维系病人生命有较重要的意义,一旦发生意外拔管有可能造成病人再次伤害、住院时间延长、医疗费用增加,医患纠纷,更甚者造成病人死亡。非计划性拔管为ICU 常见问题之一,发生率为10.8%[2],针对外科重症监护室(SICU)病人发生非计划性拔管发生率偏高现象,回顾分析本科发生的8 例非计划性拔管事件进行原因分析并提出有效的预防措施。现报告如下。1 临床资料本科2011年1月—2011年12 月总共收治病人250 例,其中发生非计划性拔管8 例,发生率为3.2% 。分别为深静脉导管2例,气管插管1 例,胃管2 例,尿管1 例,其他引流管1 例。本组8 例中,其中6 例非计划性拔管的深静脉导管、胃管、尿管全部重置,重置率为100% ;1 例气管插管病人改面罩高流量吸氧后观察,无需重新插管;1例其他引流管,需再次手术,重新置管。2 非计划拔管的危险因素2.1 意识状态不稳定危重症病人大多意识不清、烦躁不安,焦虑躁动,特别是在夜间,迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低, 夜班护士忽视拔管的可能没进行有效约束,导致病人拔管。有研究表明,发生非计划性拔管的大多是躁动或意识不清病人[3]。本组8例非计...

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