SICU病人非计划性拔管的原因及预防 临床医学专业

· ·ＳＩＣＵ 病人非计划性拔管的原因及预防摘要：［目的］探讨外科重症监护室（ＳＩＣＵ）病人非计划性拔管的原因与预防。［方法］回顾２０１１年８例ＳＩＣＵ 病人非计划性拔管的相关因素与处理措施。［结果］本科总共收治病人２５０例，其中发生非计划性拔管８例，发生率为３．２％ 。发生意外拔管的原因有多方面，除了护理不当外，还与病人的意识状态、病情变化、年龄偏大、夜间时段有关。［结论］加强护士对意外拔管的风险评估、管理，选 择正确有效的固定方法，提高病人的舒适度，有效镇静镇痛和肢体约束，提供必要的心理支持，夜间加强巡视，是防止意外拔管的有 效预防措施。关键词：外科重症监护室；非计划性拔管；预防中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．１５．０２１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０５Ｃ－１３７８－０２非计划性拔管是指未经医护人员同意病人将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管［１］。重症监护室（ＩＣＵ）为危急重病人提供抢救和延续生命支持，ＩＣＵ 病人多数病情重，侵入性置管较多，留置管道对维系病人生命有较重要的意义，一旦发生意外拔管有可能造成病人再次伤害、住院时间延长、医疗费用增加，医患纠纷，更甚者造成病人死亡。非计划性拔管为ＩＣＵ 常见问题之一，发生率为１０．８％［２］，针对外科重症监护室（ＳＩＣＵ）病人发生非计划性拔管发生率偏高现象，回顾分析本科发生的８ 例非计划性拔管事件进行原因分析并提出有效的预防措施。现报告如下。１ 临床资料本科２０１１年１月—２０１１年１２ 月总共收治病人２５０ 例，其中发生非计划性拔管８ 例，发生率为３．２％ 。分别为深静脉导管２例，气管插管１ 例，胃管２ 例，尿管１ 例，其他引流管１ 例。本组８ 例中，其中６ 例非计划性拔管的深静脉导管、胃管、尿管全部重置，重置率为１００％ ；１ 例气管插管病人改面罩高流量吸氧后观察，无需重新插管；１例其他引流管，需再次手术，重新置管。２ 非计划拔管的危险因素２．１ 意识状态不稳定危重症病人大多意识不清、烦躁不安，焦虑躁动，特别是在夜间，迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低， 夜班护士忽视拔管的可能没进行有效约束，导致病人拔管。有研究表明，发生非计划性拔管的大多是躁动或意识不清病人［３］。本组８例非计...