高血压脑出血手术治疗论文 【论文关键词】高血压脑出血；手术治疗 【论文摘要】目的高血压脑出血术式选择。方法根据出血量、出血部位、临床表现，选择不同的手术方式。结论对于出血量较大、临床表现较重、部位靠近内囊外侧用传统额颞开颅，去骨瓣减压术；出血量在 30ml 以下，临床表现较轻，以小骨窗微创开颅手术；对于原发性脑室出血以额角钻孔脑室外引流术。 本院从 1990-2024 年收治 442 例高血压脑出血患者均行手术治疗，采纳不同的手术方法，收到较好的效果。现报告如下。 1 一般资料和方法 1．1 一般资料本组男 323 例，女 119 例，年龄 30~75 岁，平均 56．7 岁,40 岁以下 35 例，40~49 岁 96 例，50~59 岁 142 例，60~69 岁 165 例，70 岁以上 4 例。 1．2 临床表现患者入院时血压超过 180/100mmHg335 例，占 76%，以头痛起病者 59 例，意识障碍起病者 130 例，一侧肢体偏瘫者 291 例，言语不清起病者 82 例，发生脑疝者 82 例，起病至手术时间最短者 2h，最长者 72h，平均 5．32h。 1．3 病情分级按 1987 年中华医学会脑血管病专题学术会议提出的高血压脑出血 4 级病情分级标准进行分级，Ⅱ级 130 例，Ⅲ级 241 例，Ⅳ级 71 例。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分：6~8 分90 例，9~12 分 250 例，13~15 分 102 例。 1．4 出血情况 1．4．1 出血部位所有患者入院时行头 CT 检查，血肿类型分为：内囊外侧型(包括皮质、皮质下、外囊)186 例，内囊内侧型130 例，枕叶出血 34 例，原发脑室出血 84 例，小脑出血 8 例。 1．4．2 出血量根据多田氏公式［π/6×长（Ｌ）×宽（ S ） × 层 面 数 = 血 肿 量 （ ml ） ］ 。 结 果 显 示 20~30ml56例,30~60ml28 例,>60ml98 例。 1．5 手术方法根据头 CT 定位,血肿类型和血肿量及临床表现,分别选择适当的手术方式:传统开颅方式，以额颞骨瓣为主，颞中回切开皮层进入血肿腔，清除血肿，止血可靠，适合血肿量大，脑组织受累范围广泛，临床表现较重的患者，本组 249 例开颅清除血肿加去骨瓣减压术，36 例单纯开颅血肿清除术；小骨窗微创开颅术，以直切口 5~7cm 切开，扩张骨孔，约 3．0×4．0cm，本组 71 例行此手术方式；额角钻孔行脑室外引流术 84 例。 2 结果 93 例恢复正常生活；104 例可独立生活；113 例需人帮助扶拐行走；卧床 43 例；死亡 88 例。...
