鼻内肿瘤切除的手术与护理结合 颅底肿瘤是常见的颅脑肿瘤之一,手术切除是最有效的治疗手段。开放性颅脑手术创伤大,病人恢复慢。近年来,微创手术技术的迅速进展,使其应用领域不断拓展[1]。我科 2024 年 10 月~2024 年 4 月施行鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术 53 例,实施围术期护理,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 2024 年 10 月~2024 年 4 月在我院施行鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术 53 例,男 32 例,女 21 例,年龄 6~71 岁,平均年龄 33.5 岁。临床表现为头痛 41 例,视力下降 5 例,颌面部麻木不适 4 例,颜面部外观肿胀 3 例。53 例均行 CT 或 MR 扫描提示颅底占位性病变。所有病人均采纳全身麻醉,麻醉成功后去枕平卧位,头部两侧放小沙袋固定,头略偏向术者侧 10°~20°,两手分别固定于病人的身体两侧。 2 术前准备 2.1 术前访视 根据病人不同性别、年龄、文化程度,用和气的态度,通俗的语言,简单介绍手术室的环境,鼻内镜辅助手术及开颅手术的优、缺点耐心回答病人的问题,解除心理疑虑,使其能愉快、主动地配合手术。 2.2 器械物品的准备 2.2.1 一般器械准备 鼻内镜鼻窦手术常规器械及布类 1 套,鼻窦手术特别器械 1 套,包括 0°筛窦钳大、中、小各一把,30°、45°、90°筛窦钳大、小各一把,0°、30°、45°黏膜咬切钳各一把,左、右、上反张口咬骨钳各一把,黏膜切刀一把,上颌窦吸引头 2 个。颅底手术专用器械 1 套,包括 0°、30°、45°特大号加长黏膜咬切钳各一把;0°、30°加大号加长筛窦钳各一把;带单极电凝加长型上颌窦吸引头大、小、弯、直各一支,深部组织分离器大、小各一。以上器械及布类均于术前高压蒸汽灭菌备用。 2.2.2 特别器械准备 美国产的 STLYKER0°、30°、70°目镜各一支,纤维导光束、摄像头、鼻窦自动切割刀、鼻科手术磨钻、单、双极高频电刀笔。该类器械均采纳环氧乙烷灭菌或过氧乙酸低温等离子灭菌备用 。2.2.3 仪器的准备内镜监视系统 1 套,包括进口冷光源机、显示器、摄像仪。动力系统包括鼻窦自动切割器及鼻科手术磨钻主机各一。另备吸引装置两套,托盘两个,器械台 1 个,单、双极高频电刀 1 台。 3 手术配合 3.1 巡回护士配合 3.1.1 术晨由巡回护士迎接病人,并按手术病人安全核查单的内容仔细核对,如病人的姓名、住院号、手术名称、手术部位、术前准备完成情况及带入手术室的物品如 CT 或 MR 片、抗生素药物等。正确无误后把病人送入手术间,同...
