鼻窦炎术后临床护理论文

鼻窦炎术后临床护理论文 【论文关键词】内窥镜检查；鼻窦/外科学；手术后护理 【论文摘要】我科对 12 例患慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术，从术后一般护理到鼻腔局部用药、术后换药和出院指导等多个环节进行护理观察和讨论，形成一套系统的护理方法，进一步提高了治疗效果，现报告如下。 一、临床资料 1.1 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉 12 例，男 8 例，女 4 例，年龄 18～56（平均 38）岁。单侧病变 7 例，双侧病变 5 例；术前作鼻内镜检查和鼻窦 CT 冠状位扫描。 1.2 方法患者采纳鼻腔黏膜表面麻醉加局部浸润麻醉。根据术前诊断、鼻窦冠状位 CT 检查，显示鼻窦病变范围及术中情况，开放相应鼻窦，清除鼻窦病变。 1.3 护理方法 1.3.1 一般护理患者术毕回病房后，立即了解术中出血情况，观察生命体征，实行半卧位。护士应常常巡视病房，主动给予生活帮助和心理安慰，术后 24h 内用冰袋进行鼻部冷敷，以减少出血和减轻痛苦。鼻腔换药前向患者讲清换药过程中可能出现的不适及如何配合。患者手术出院后，仍需进行多次鼻腔冲洗和定期换药。科室要做好预约登记。 1.3.2 术腔护理由于内窥镜鼻窦手术要开放鼻窦，重建鼻腔鼻窦通气和引流，鼻腔创面多，易发生淤血、粘连和息肉再生。所以，术后鼻腔护理极为重要。要及时清除术腔凝血块和纤维渗出物，以保持术道通畅，同时要保护新生上皮。鼻腔填塞物如凡士林纱条、明胶海绵等）应在 24～48h 逐步抽出。术后起每天用庆大霉素、地塞米松加生理盐水冲洗窦腔。出院后 1～周复查 1 次，及时分离粘连，清除术腔的痂皮、增生的肉芽和小息肉组织，行鼻腔鼻窦冲洗，直至术腔黏膜上皮化。常规给予激素、吉诺通、局部类固醇喷鼻外，给患者服用阿奇霉素次？d，1 周服 3d 停 4d，疗程 4 周以上。大部分患者经 6 个月的换药，基本可治愈。 1.3.3 术后并发症的观察及护理主要观察是否有出血倾向。假如患者有频繁地吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即进行鼻腔填塞止血。本组病倒中，有2 例患者术后前鼻孔持续出血，采纳加压填塞止血肌肉注射“立止血”，静脉输入止血药物后，出血停止。高血压患者术前血压控制和术后血压监测也是预防术后出血的重要措施。还要嘱患者进软食，不要挤压鼻部，以免引起出血。另外，观察术腔是否粘连及其他并发症并及时处理。 二、结果 所有病例根据慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术疗效评定标...